孕妇贫血胎儿却偏大

1 什么是孕期贫血

妊娠期血容量会逐渐增加，到了孕晚期，血容量可以增加1300毫升左右，其中血浆增加量是红细胞的3倍多，因此血液被稀释，出现了所谓的“生理性贫血”，这是正常现象。但是如果孕晚期红细胞计数＜3.5×1012/L，血红蛋白＜100克/升，血细胞比容＜0.3时，就发生了病理性的贫血。最近WHO资料表明，50%以上的孕妇有孕期贫血，孕期贫血以缺铁性贫血最常见，巨幼红细胞性贫血较少见，再生障碍性贫血更少见。

2 孕妈妈如何自己判断贫血

贫血早期症状：①常常无端感觉乏力，容易疲劳；②一过性眩晕发作；③面色苍白；④指甲薄脆。

大部分贫血孕妇没有症状，除非病情进展明显。这就是为什么孕期必须做血常规检查的原因。贫血进展期症状：①呼吸困难；②心悸；③胸痛。

3 孕期贫血有多危险

（1）对孕妇的危害：孕妇轻度贫血通常影响不大，会出现头晕、乏力、注意力不集中、记忆力减退、食欲差等症状。重度贫血（红细胞计数＜1.5×1012/L，血红蛋白＜60克/升，血细胞比容＜0.13）时，心肌缺氧易导致贫血性心脏病；胎盘缺氧易发生妊高征或妊高征性心脏病；严重贫血对失血耐受性降低，易发生失血性休克；由于贫血降低，产妇抵抗力易并发产褥感染危及生命。

（2）对胎儿的危害：孕妇骨髓和胎儿是铁的主要受铁组织，在竞争摄取孕妇血清铁的过程中，胎儿组织占优势，而铁通过胎盘又是单向运输，不能由胎儿向孕妇方向逆转运，因此，一般情况下，胎儿缺铁程度不会太严重。但当孕妇患重症贫血（血红蛋白＜60克/升）时，胎盘的氧分和营养物质不足以补充胎儿生长所需，会造成胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫、早产或死胎。

4 如何预防孕期贫血

（1）妊娠前积极治疗失血性疾病：据WHO的资料，不少女性在怀孕前已存在铁的摄入不足（一般为正常的25%～50%），甚至是已经患贫血。故孕前必须积极治疗失血性疾病，如月经过多、肠道寄生虫病、胃肠道溃疡等，以增加铁的储备。

（2）孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，如猪肝、鸡血、豆类等。

（3）妊娠4个月起常规补充铁剂：由于孕前储存的铁加上孕期摄入的可吸收利用的铁的总和仍然不能满足胎儿生长发育和孕妈妈正常生理需要，故孕妈妈必须口服铁剂，如富马酸亚铁，每次0.2～0.4克，每天3次。

（4）在产前检查时，每位孕妇必须检查血常规，尤其在妊娠后期应重复检查。做到早期诊断，及时治疗。