妊娠早期的营养与膳食举例

妊娠早期（1～3个月）是受精卵植入母体子宫、胚胎各组织器官形成的时期，也是母体发生适应性生理变化的时期。这个时期的孕妇最苦恼的莫过于孕吐反应了。孕吐是由于体内激素水平变化导致消化道的不适而产生的，表现为厌油腻，晨起恶心、泛酸，严重者会有较频繁的呕吐。由于孕吐使孕妇害怕进食，而且大多数孕妇因消化功能减弱，食欲缺乏，导致主食、蔬菜、水果和肉类的食用受到限制。此外，日常膳食中的营养素又常因烹调方式的不科学而大大流失，所以容易出现营养不均衡及营养不良。然而，孕早期是胚胎形成的关键时期，对各种不良的环境因素包括营养失调的影响极为敏感，母亲营养状况对胎儿的继续生长和正常发育至关重要，如果营养物质不均衡，严重时会引发流产、畸胎及胎儿大脑发育异常，更重要的是如果怀孕早期缺乏叶酸，会增加胎儿神经管畸形（包括无脑儿、脊柱裂、脑膨出）的发生风险。因此，要重视这一时期的营养和膳食安排。

一、热量和营养素供给特点

妊娠早期，胎儿生长较慢，母亲体重增加不多，平均每日约增加1g，故对热量和各种营养素的需要与妊娠前基本相同。但是在这一时期，由于孕妇出现不同程度的恶心、呕吐、食欲缺乏等早孕反应。因此，此时期膳食要特别注意营养全面，保证优质蛋白质、适当热量和充足的无机盐、微量元素和维生素的供给。每日必须尽量摄入200g以上的碳水化合物（糖类），以避免因饥饿所引起母体血中酮体蓄积而造成对胎儿大脑发育的影响。怀孕早期的膳食供给应满足以下特点。

1.孕早期首先应保证优质蛋白质的摄入

考虑早孕反应对孕妇摄食量的影响，应选择蛋白质数量丰富、质量良好、易消化吸收和利用的优质蛋白质。常吃的食物有肉类，包括畜、禽、鱼类，蛋白质含量一般在10%～20%；奶类、鲜奶1.5%～4%，奶粉25%～27%；蛋类12%～14%；干豆类20%～40%；硬果类如花生、核桃、瓜子含蛋白质15%～25%；谷类6%～l0%。肉类、鱼等食物能提供给人体丰富的优质蛋白质，蛋类蛋白质中必需氨基酸组成和含量较肉类食品更理想，是已知天然食物中最优质的蛋白质，蛋类中还含有重要的无机盐，如铁、磷、镁、钙，蛋黄和蛋壳中含钙量很高，蛋黄中含铁量特别丰富，其利用率几乎为100%，维生素大部分集中在蛋黄内，以维生素A、维生素D、维生素B2较多。各种蛋不论个儿大小、不管蛋壳的颜色深浅，它们所含的营养素都相差不多。常食用的豆类有大豆（黄豆、青豆、黑豆）、蚕豆、豌豆、绿豆、赤豆等，蛋白质含量很高。兔肉是常食的畜肉中脂肪含量最少而蛋白质含量较高的肉类，其肉质细嫩，容易消化，是最适合怀孕早期妇女讨厌油腻但需优质蛋白质要求的肉类。一般以蛋白质的生物学价值来说明食物蛋白质的被利用效率，生物学价值越高表示蛋白质利用率越高。

2.孕早期膳食特点之二是基本维持怀孕前的热量摄入量

因为此时胚胎发育缓慢，母体体重、乳房、子宫等组织变化不大，热量的需要并不很多。但要注意的是由于胎儿的能量来源主要是通过胎盘转运形式提供的葡萄糖，所以要适当增加碳水化合物（如米面类、玉米、红薯、土豆等）的供给，以保障胎儿的热量需要。

3.孕早期膳食特点之三是要确保无机盐和维生素的供给

近年来的研究表明，胚胎早起锌的缺乏可导致动物生长停滞、胎儿畸形；铜的缺乏也可导致胎儿骨骼和内脏畸形及中枢神经系统发育不良。怀孕后的妇女如果每日服用400ug的叶酸，可有效预防胎儿神经管畸形的发生。所以，在怀孕早期要重视富含锌、铜、钙等无机盐食品的摄入，如畜禽肉类及内脏、核桃、芝麻等食物中锌、铜含量较高，而奶类、豆类、海产品等含钙较多，孕早期的妇女可适当选择这类食物的摄入。维生素B1需要量在孕早期也增加，它主要来源于粮谷类食物，但在加工过细的精米、面粉中含量明显减少，所以，孕妇要选择标准米面或有强化维生素B1的米面，也可选食小米、玉米、燕麦、黄豆等富含维生素B1的食物。

二、每日膳食安排的原则、构成和调配要求

1.早孕产妇每天的膳食结构应由以下几方面食物构成

主食（米面）　　　　　　　　　　　　200～250g

杂粮（小米、玉米、燕麦）　　　　　　25～50g

蔬菜（以绿叶蔬菜为主）　　　　　　　200～400g

水果　　　　　　　　　　　　　　　　50～100g

蛋类　　　　　　　　　　　　　　　　50g

牛奶　　　　　　　　　　　　　　　　200～250ml

动物类食品（畜禽肉、内脏和水产品）　150～200g

植物油　　　　　　　　　　　　　　　20g

引自：blog.sina.com.cn/jiankangiayouzhan

2.每日膳食调配原则应以清淡少油腻为主

烹调多样化，尽量照顾个人的饮食习惯和嗜好，但对不良的饮食习惯和嗜好，以及不科学的习俗应予以纠正。为了减轻恶心呕吐，可吃一些易消化、干的食物，如烧饼、烤面包干、蛋糕、馒头、饼干等。对于呕吐严重有脱水的孕妇，应多给予水分丰富的蔬菜、水果，以补充水分、维生素B1、维生素B2、维生素C和钙、钾等无机盐，防止酸中毒，减轻妊娠不适感觉。有妊娠剧吐者还应去医院就诊。

孕妇应忌烟、忌酒，避免烟酒对胚胎的不良作用，对于不含酒精的软饮料如汽水、茶、咖啡、可乐等也应尽可能少饮用。

3.少量多餐

考虑到妊娠反应对进食的影响，可采用少量多餐的膳食方法以保证营养素的摄入。在每日三餐的基础上，另加2～3次点心，即上午在早餐和午餐间加一次，下午在午餐和晚餐间加一次，有时还可在临睡前加一次。

三、妊娠呕吐的营养与膳食

约有半数以上孕妇在早孕阶段有食欲缺乏、轻度恶心及晨间空腹状态发生呕吐的情况，这一般不影响孕妇的营养素摄入。但若呕吐不限于晨起及饭后，反复发作，甚至不能进食，造成体液平衡失调及新陈代谢障碍，以致营养素摄入受到严重影响者称为妊娠剧吐。临床上，妊娠剧吐如不及时纠正，可造成胎儿营养障碍。

1.轻度呕吐者

即一天中偶有呕吐，尤其是在晨起或饭后有恶心、疲乏无力、食欲减退等，此时应鼓励进食，以清淡易消化食物为主，避免油腻食物，少量多餐。多数轻度呕吐者在12～16周可自行消失。用膳食调整方法来避免恶心、呕吐，如多食蔬菜、水果等偏碱性食物。当反应较轻时可适当食用一些瘦猪肉、鸡蛋、豆腐、鱼虾等蛋白质含量高的食物。尽量少吃或不吃辛辣食物，还应注意干稀分食，汤和水在两餐间给予，以防胃酸被稀释。

2.中度以上程度呕吐者

有持续恶心感觉，呕吐频繁而不能进食及饮水，营养缺乏严重，并引起代谢紊乱，应去医院治疗。

对于妊娠反应，无论轻或重，合理配制膳食，并选用一些行之有效的饮食疗法，一般可取得较好效果。

四、常用饮食疗法举例

生姜10g，橘皮10g，加糖调味，煮成糖水作茶，对妊娠呕吐有缓解作用。

生扁豆75g，晒干研成细末，每次10g，用米汤送服。

甘蔗榨汁，加生姜少许，做茶饮。

橄榄捣烂，用水煎服。

糯米粥。

鸡蛋1只，白糖30g，米醋60g，加水煮服。

鲜柠檬500g去皮、核，切小块，放入锅中加250g白糖浸泡24小时，再用文火煨熬至汁液耗尽，冷却后再拌少许白糖。