产妇自胎儿及其附属物(胎盘)娩出到全身器官(乳房除外)恢复至非妊娠状态的6~8周时间,称为产褥期。因产褥期卧床较多,缺少运动,腹肌及盆腔肌肉松弛,肠蠕动减弱,易患便秘。产褥期营养主要是补偿妊娠和分娩时的消耗,促进母体组织修复和体内各器官尽快恢复到非妊娠状态,以改善机体营养状况,提高机体抗病能力,预防产褥期各种并发症的发生。同时也保证母亲有充沛的精力照顾新生婴儿,促进母乳喂养。
一、产褥期膳食的营养特点
(一)补充高蛋白质、高热量饮食
由于在分娩过程中大量热量的消耗和体内水分、血液的损失,故必须由产褥期的膳食予以补充。此外,产褥期妇女各组织器官的修复以及乳汁分泌也需要热量,因而产妇需要的热量比非妊娠妇女要高,必须由饮食供给。一般认为,产妇每日热量供给应增加3 344千焦耳(800千卡)。蛋白质有利于产妇消除身体疲劳和修复创伤,同时,又可提高乳汁分泌的质量。通常产妇饮食中的蛋白质含量应高于平常饮食的50%以上,每天不得低于100g,而且应以动物性蛋白质为主。
(二)补充维生素及无机盐
产褥期机体代谢旺盛,需要大量维生素和无机盐。妊娠期许多孕妇患有贫血,同时加之分娩时失血,因而许多产妇有贫血的趋势,故饮食中适量补充铁质是很有必要的。另外,虽然胎儿已娩出,但分泌的乳汁中含有大量钙,所以与孕妇一样,产妇也有缺钙的危险。因此,必须纠正在产褥期仅喝鸡汤、糖水和食荤腻的动物食品,而忽视蔬菜、水果等富含维生素、无机盐类食品的不正确习惯。
二、产褥期饮食安排原则
(一)正常分娩产褥期饮食安排原则
正常分娩后稍休息,产妇就有食欲。由于分娩出血和恶露,损失相当量的蛋白质;产时大量出汗,产后排尿增加,使机体有轻度脱水;加上胃纳减退、胃液酸度低、胃肠蠕动减弱以及产妇分娩后体虚等情况,产后1~2天内应进食易消化的流质或半流质食品,如水蒸鸡蛋、鸡蛋挂面、蛋花汤和甜藕粉等。以后可根据产妇具体情况,进食软食或者普通饮食。
(二)阴道手术产及剖宫产妇女产褥期饮食安排
行阴道手术产者分娩时,若有会阴撕裂伤,应给予流质或半流质等少渣饮食5~6天,减少硬便形成,以免再度撕伤缝合的肛门括约肌。做了剖宫手术的产妇,术后待胃肠功能恢复后,应给予流质l天(忌食牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品),待情况好转后,改用半流质饮食1~2天,再转为普通饮食。
总之,产褥期膳食应具备热量充足、生理价值较高的蛋白质,以及丰富的无机盐与维生素和充足的水分。尽管产妇对营养素的需要比孕妇还高,但在食物的数量上要吃得适当,不是吃得越多越好。
三、产褥期食物选择
选择产褥期食品时,可以平时多吃些鸡、鱼、瘦肉,以及动物的肝、腰、血,豆类及豆制品亦不可忽视。此外,每日不可缺少新鲜蔬菜。有条件的话,可食用适当的牛奶及水果。营养要平衡,不可偏食。
四、产褥期饮食烹调方法
烹调应该以比较容易消化为原则。要多食用带汤的菜肴,如炖鸡汤、排骨汤、牛肉汤和猪蹄汤等。少用煎炸等不易消化的烹调方法。
五、膳食的食物调配
每餐都要干稀搭配,荤素搭配。
餐次:产妇的食量,一般比妊娠期有明显增加。每日可进食5~6次。即三餐之外有2~3次加餐。
产褥期饮食食品构成(推荐每日摄入食物量)
牛奶 1杯(220ml)
鸡蛋 2~4只
瘦肉 150~200g(包括鸡、鸭、鱼、虾)
豆类及豆制品 100g
蔬菜 500~700g
粮谷类 500~600g
植物油 25g
六、产褥期汤汁及材料的制作
由前述可知,产褥期饮食以汤质饮料为主。现介绍几种汤汁烹调方法供参考。
(1)煨鸡汤:母鸡1只,料酒10g,葱姜少许,精盐适量。加水用武火煮沸,去沫,改用文火,把鸡炖酥,煨成汤。
(2)煨排骨汤:猪小排250g,料酒5g,葱姜少许,精盐适量。加水用武火煮沸,去沫,改用文火炖酥,煨成汤。
(3)参汤:人参36g,加冰糖50g煮汤,保温喝。
(4)白木耳冰糖茶:白木耳25~50g,加冰糖50g,放入砂锅加水3000g,用文火煨烂。应在分娩时便煨好。分娩结束即可饮用。
(5)甜饮料:红糖茶,果汁都可以,但均需加温喝。至于含有咖啡和酒精的饮料均不宜饮用。
七、产褥期宜选用的滋补食品
产褥期妇女身体虚弱,还要哺育新生儿,这时需要摄取大量营养素,以补充妊娠与分娩时的消耗和生殖器官的恢复,以及分泌乳汁,保证产妇婴儿的身体健康。按传统习惯,大多产妇食用红糖、芝麻、鸡蛋、小米粥、鸡汤、鱼汤及肉汤等,这些食品如调配适当,是符合产妇的生理需求的。
(1)红糖:是未经精炼的粗制糖,每500g红糖含钙可达450mg,比白糖多2倍;含铁可达20mg,比白糖多1倍。此外,还含有胡萝卜素、维生素B2和烟酸,以及钙、磷、锰、锌等矿物质。因此,红糖不仅能提供丰富的营养,而且有良好的保健作用,红糖性温,能益气养血、健脾暖胃、祛风散寒、活血化瘀、缓解疼痛,这对产妇特别有用。产妇失血过多,红糖可补血;产妇怕受寒着凉,红糖可散寒;产妇活动少,脾胃虚弱,红糖可补充热量。
(2)芝麻:每100g芝麻中含蛋白质21.9g,脂肪61.7g,钙564mg,尤其是铁质含量可达50mg。此外,还含有脂溶性维生素A、维生素D、维生素E等。这对产妇恢复有良好作用。
(3)鸡蛋:含有丰富的生理价值很高的蛋白质,还含脂肪、卵磷脂、卵黄素、钙、铁及维生素A、B族维生素、维生素D等。脂肪呈乳化状态存在于蛋黄中,极易为人体消化吸收。卵磷脂和卵黄素能维护神经系统健康。因此,产妇可多吃鸡蛋,但需注意适量。一般一天吃2~3只就足够。
(4)小米:与粳米相比,含铁多1倍,维生素B1约高1~4倍,维生素B2高1倍,纤维素高2~7倍。因此,产妇适量吃小米粥,对于恢复体力极为有益。
(5)紫糯米粥:在江南地区,其所受到的重视如同在北方的小米粥一样,因为用这种米煮的粥带有紫色而被认为有“补血”作用,但其铁含量并不比其他糯米粥高。所以可食用一些,但不是“补血”的最好食品。
(6)母鸡炖汤:鸡汤的味道鲜美,能增加食欲。但论其营养价值则不如鸡肉高。所以喝鸡汤时要连鸡肉一起吃。
(7)其他食品:如炖排骨汤、炖牛肉汤、炖瘦肉汤、炖鱼汤等同样对产妇有益,与炖鸡汤的营养价值相似,可以互相调换着吃。细切面、挂面的营养价值相似,同样易于消化,食用方便,亦可常食用。
这里需要指出的是,有些饮食习惯对产妇无益。如一顿吃7~8个煮鸡蛋是不恰当的。吃得太多,增加肝、肾负担,也会引起消化不良,影响食欲。还有小米粥在北方被视为“月子”里非吃不可的食物,甚至在个别地区,在“坐月子”的一个月内只吃这种食物,这是不恰当的。小米与稻米相比,确有可取之处,但它不是营养全面的食物。如果产妇每天只吃小米粥,不能满足产妇的营养需要。
为了保证食品的卫生和易于消化,可以不吃或少吃凉拌菜和冷菜(不包括新鲜水果)。水果有促进食欲、帮助消化与排便的作用,可以每天食用一些,有利无害。食醋可以促进食欲,在炖排骨、炖鱼时,加入适量的醋,不但可以去腥,而且有助于骨内钙、磷溶解,可适当食用。
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