初生宝宝的呕吐和溢奶,是新手父母的一大梦魇,不仅弄脏衣物和床单,还担心宝宝是否因此吸收不够,或有什么重大的疾病。
(一)呕吐的危险信号有哪些?
1.持续性呕吐
2.喷射状呕吐
3.突发性呕吐
4.呕吐物有黄绿色胆汁
5.呕吐物带血或咖啡色
6.体重长期不增加
7.时常呛到或咳嗽
8.咳喘、脸色苍白
9.活力很差、脖子僵硬
10.同时解血便,或像草莓果酱一样的大便
如果有上述症状要特别小心,必须立即就医。如果没有上述症状,在这个阶段呕吐最常见的原因是胃食道逆流。大人胃食道逆流最常见的描述是“火烧心”,胸口有灼热感,但是婴儿不会表达,主要是以呕吐为表现。
(一)为什么会胃食道逆流?
下食道括约肌是食物经由食道进入胃部的关卡,在正常情况下,只有在吞咽食物后会接着松开,让食物顺利抵达胃。如果在其他的时候松开,反而是让胃酸有机会从胃部逆流到食道,甚至和食物一起吐出来。研究指出,在吃完东西后一个小时去测量,两岁以下的婴幼儿还有超过一半的食物停留在胃里,而两岁以上的儿童则只剩不到三分之一了!因此两岁以下的婴幼儿比较容易有胃食道逆流,一旦有食物积在胃里,只要一哭闹或肚子稍微用力,就容易打开下食道括约肌,造成胃食道逆流,甚至呕吐。
(二)如何改善胃食道逆流?
1.喂母乳:不仅胃排空比较快,也可以避免因为奶嘴孔不合而吸入过多空气。
2.拍奶嗝:喂奶时,每隔一阵子停下来拍嗝,释放胃部空气。但如果没打嗝,也不用硬拍,尤其是吃母乳且正确含乳的宝宝,可能真的没什么气。
3.少量多餐:例如每4个小时喝160毫升,可以改成每3个小时喝120毫升。
4.药物治疗:经医师评估,需要者可用药物治疗。
(三)什么姿势能改善胃食道逆流?
1.直立:预防胃食道逆流的最佳姿势,要注意如果颈部还不稳,需给予适当的搀扶。
2.趴着:这是次佳的姿势,但研究指出趴睡和婴儿猝死症有关,因此要随时有人在旁监视。另一个方法是让宝宝趴在父母的胸膛上,父母可以直接感觉宝宝呼吸动作的起伏,就像是天然的生命监测器。
3.左侧躺:可以避免逆流,但胃排空较慢。
4.右侧躺:胃排空比左侧躺快,但若刚吃饱就右侧躺,则比左侧躺容易逆流。此外,不管左侧躺或右侧躺,都可能不小心转成趴着的姿势,因此同样要有人随时可以监视。
5.平躺:平躺容易胃食道逆流。改善的方法是将整个床倾斜调高30度,而不是只垫高枕头,并让头稍微侧向一边,可以避免吐奶后不小心又呛到。
6.坐着:会压迫腹部,反而容易胃食道逆流,是最常被误用的姿势。
(四)胃食道逆流要到多大才会好?
婴儿的胃食道逆流在4个月大时最严重,之后慢慢变好。到1岁时有九成已改善了,很少会持续超过2岁。虽然这是正常生理现象,但若太频繁或严重,也可能造成食道炎或反复肺部感染。因此平常应注意喂食的技巧和婴儿的姿势,如果未能改善,则请医师评估是否须使用药物或进行手术治疗。
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