受访专家 湖北省妇幼保健院口腔科 杨莉主任医师
国外有一种说法：牙齿是最好的装饰品。像一切奢侈品一样，牙齿已经被人们视为文化品位、生活态度的外在表现。在北欧，平均700～800人一个牙医。美国是平均1600人一个牙医。香港、韩国是平均4000人一个牙医。然而，中国内地是平均5万人才有一个牙医，比例相当悬殊。
而在儿童的牙齿保健和美容方面，中外的认识差距更为明显。在美国十一二岁年龄段的班级里，三五个人没戴牙齿矫治器是很正常的，美国儿童目前已基本根绝了龋齿现象，而中国内地80%的儿童有龋齿，成人龋齿和牙周病更是十分常见。即便在中国的“贵族学校”里，中学生戴牙齿矫治器也是十分罕见的。这些家长不是支付不起费用，主要还是没有意识到牙齿保健美容的重要性。
从小就要建立良好的饮食习惯，建立爱牙意识。
在婴儿期（0～1岁），此阶段提倡母乳喂养，母乳有利于婴儿的消化吸收和提高抵御疾病的能力，随着婴儿的生长发育要及时添加其他营养食品。母亲要定时哺乳，掌握正确的姿势喂奶，不要躺着喂养。要学会清洁口腔，用柔软的纱布或绒布清洁牙齿，按摩牙床和牙龈。
在幼儿期（1～3岁），要及时断奶，规律饮食，不要养成半夜喂奶的不良习惯，以免形成喂养龋。科学饮食，控制含糖食品的摄入。另外，家长用糖果对幼儿进行奖赏或惩罚，都会影响日后幼儿对甜食的态度。无需禁止食糖，可建立家庭定期吃糖时间，如周末吃糖，并养成吃糖后漱口或刷牙的习惯。
在学龄前期（3～6岁），要规律饮食，限制多盐、多脂肪、黏性大、清除慢、容易产酸的食物。建议多喝白开水，水是最好的解渴方式，具有无热量、无碳水化合物的优点，少喝软饮料，软饮料是致龋的危险因素。家长要教育孩子少吃零食，很多儿童受电视广告影响，吃含糖量高、营养低的食品。儿童要早晚刷牙，饭后漱口，使用含氟牙膏刷牙。家长应该帮助孩子刷牙。
婴儿口腔也须清洁
口腔保健应在婴儿出生后不久就开始。孩子长牙以前，父母应在喂奶后或睡觉之前，用温热水浸湿的纱布轻擦小儿口腔各部分黏膜和牙床，以去掉残留在口腔内的乳凝块。实践证明，这种清洁方法不仅能清洁口腔，而且能促进小儿口腔黏膜、颌骨的生长发育，增强抗病能力。
当牙齿萌出后，父母可用食指缠上消毒纱布，用淡盐水轻擦小儿牙齿的各面。一日数次，最好在饭后和睡前进行。上下牙全部萌出后，可用小型软质牙刷沿牙齿的缝隙上下刷，即上牙向下刷，下牙向上刷。也可用牙刷沿牙颈部作小旋转轻刷。在洗刷中注意不要使刷毛伤及口腔黏膜和牙龈。为预防龋齿，应喂不含蔗糖的饮料和流食。喂药或其他营养品后，应用清洁水帮助洁牙。婴幼儿的餐具、毛巾等用品应定期消毒。母亲喂奶之前应清洁乳头。
及早纠正儿童的不良口腔习惯
细心的家长在孩子成长的过程中会慢慢发现，有些孩子出现了牙列不齐的现象，如老百姓常说的“地包天”、前牙外突、开唇露齿等，那家长们是否知道，这些现象出现的原因以及如何预防纠正呢？
常见的儿童口腔不良习惯有以下几种：吮指、偏侧咀嚼习惯、咬物习惯和睡眠习惯等。吮指习惯发病较高，它在婴幼儿时期居于一种正常的神经反射，在2～3岁以前均可视为正常生理活动，4～6岁后逐渐消失，如继续出现便可视为不良习惯，由于吮指时，拇指放在正在萌出的上下前牙处，会阻止前牙正常萌出，导致闭口时上下前牙间出现圆形的间隙，由于吮吸作用长久持续，口内气压降低，加上颊部肌肉的压力作用，会使牙弓变窄，上前牙前突，开唇露齿，还可使其凹陷，阻碍鼻腔向下发育。
舌习惯指舌尖不停地舔牙齿，舌前伸抵触下前牙可使下颌向前移位，形成下颌前突畸形，俗称“地包天”，舌同时抵触上下前牙可使上下牙均向前移位，导致双牙弓或双颌前突。
唇习惯分为咬上唇习惯和咬下唇习惯。咬上唇容易造成下颌前突，上牙拥挤并向舌侧倾斜，咬下唇可以使下颌后缩，下牙拥挤，上牙前突呈“鸟嘴状”。
偏侧咀嚼可使牙弓向咀嚼侧旋转，使下颌向咀嚼侧偏斜，导致脸型左右不对称。
咬物习惯指习惯性地啃咬物品，如长久的使用一处牙齿，就会形成咬物处牙齿的小开缝。
睡眠时经常用手、拳头枕在一侧脸下或用手托着，均可导致颌面发育异常及面部不对称。
儿童时期的口腔不良习惯与儿童的口腔生理习惯、牙齿的替换有着密切关系，同时与某些疾病及精神因素也有关联，如饥饿、烦躁、紧张或是单纯的模仿。因为这些习惯的致畸过程极为缓慢，是一种潜移默化的改变，所以在牙畸形被明显发现之前往往得不到重视，因此作为一名家长，就有必要掌握、了解这些不良习惯所造成的危害，及早纠正孩子的不良习惯。
健康乳牙是健康恒牙的基础
人的一生有两副牙：乳牙和恒牙。正常情况下，儿童从5岁或6岁开始换牙，乳牙开始生理性脱落，替换乳牙的恒牙相继萌出，到12～13岁，全部乳牙为恒牙所代替。这便是儿童换牙期。
有的人认为，乳牙是暂时牙，几年就脱落了，反正以后会换恒牙的，到恒牙萌出时再注意保护也不迟，因此对孩子的乳牙坏了也不重视，这是很不对的。其实这两幅牙齿并不是孤立生长的，恒牙在尚未长出时是以牙胚的形式存在于乳牙牙根处，萌出时又存在一个继承替换的问题，所以乳牙健康是恒牙顺利萌出的保证。
对五六岁的孩子来说，换牙可能比让他们弹钢琴、滑旱冰更重要。因为新长出的恒牙几乎要伴随他们一生，而且关系到饮食、面貌甚至心理，所以保护好乳牙是非常重要的。
（一）影响恒牙的排列
孩子的乳牙在口腔内约存留12年时间。在这个时期，乳牙除了咀嚼外，对促进颌骨和牙弓的正常发育很重要，并对将来恒牙的健康生长和整齐排列起到重要的作用。个别乳牙如果因为龋坏而过早地脱落，缺牙空隙后面的牙齿会向前移动，抢占空当，挡住了恒牙萌出的位置，恒牙就无法正常萌出，只能从别的地方长出，这样一来，萌出的恒牙就可能长得歪七扭八或十分拥挤或十分稀疏。
（二）影响恒牙质地与外观
如果乳牙坏得非常严重，经常发炎，会影响乳牙下面的恒牙的发育。恒牙胚存在于乳牙根下方，当乳牙龋坏严重发展到根尖炎症时，细菌便进入恒牙胚附近，干扰恒牙硬组织的形成和钙化，而使恒牙发育受到阻碍，当这颗受影响的恒牙萌出后，便会有形状缺损、表面斑块、质地松脆等现象，很容易患龋齿。更严重的是恒牙可能在萌出前就已坏死，将来可能就会缺少恒牙。
（三）影响恒牙萌出的时间
如乳牙保护不好而过早丧失，可致使牙错位萌出或恒牙未发育好而过早萌出。乳牙龋坏，发展成根尖炎症，造成炎症吸收，恒牙缺乏足够的包绕便会提早萌出，早萌芽萌出后极容易受伤。所以，乳牙龋齿要尽早治疗。
现场互动
听众：孩子8个月了，但睡觉总是张着嘴巴，是什么原因？要不要紧？
专家：家长可以观察一下，孩子的舌头是不是顶着上颚，如果舌头顶着上颚，说明还是用鼻子在呼吸，那就没有关系。但如果舌头没有顶着上颚，说明孩子是张嘴呼吸，则需要找出原因，看看是不是感冒导致鼻子不通等。
听众：给婴儿清洁口腔应该用什么水？
专家：不需要去用特殊的水，只要清水就可以了。
听众：牙齿矫正一定要早期进行吗？
听众：乳牙龋坏或早失可引起哪些恒牙列异常？
专家：所谓遗传是指亲代无论在外部形态、内部结构，还是生理机能的特点，在子代都有表现，这种亲代传给子代的现象就是遗传。目前关于错牙和畸形的遗传传递方式的说法，主要倾向于多基因遗传现象。然而有时一个家庭中各成员也不尽相同，这是受遗传因素和环境因素双重影响变异的结果。
听众：小儿牙齿萌出期间，家长应该注意什么？
专家：家长主要是观察萌出、退换时间、牙齿排列。按时参加口腔保健，出现异常可早治疗。若乳牙完全脱落，恒牙顺利生长，但不美观，可在12岁以后到整畸科矫形。
听众：牙齿矫正前需要进行哪些检查？
（长江日报2007年9月18日8版 记述 魏娜）
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