哺乳应注意的问题

一、宝宝出生后多久开始喂奶

母乳是宝宝所需营养物质的完美组合，是婴儿的最佳食物。越早给宝宝喂奶越好。如果情况允许，医护人员会让新妈妈在产房里就开始给宝宝喂奶。虽然这时成熟乳还没有形成，但新妈妈的乳房已经分泌初乳了。初乳能够增强宝宝的免疫力。

二、母乳喂养的方法

1.时间

目前主张产后立即喂奶。正常足月新生儿出生半小时内就可让妈妈喂奶。宝宝吸吮乳头可刺激母体分泌乳汁。另外，早喂奶能使妈妈减少产后出血。

2.方法

正确的喂奶姿势要做到“三贴”：胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。另外，还需要做到以下几点才能保证妈妈和宝宝都得到最舒适的感觉。

（1）体位舒适。喂哺可以因人而异、因地而异采取不同姿势，重要的是妈妈应当注意心情愉快，体位舒适，全身肌肉松弛。这样才有益于乳汁排出。

（2）母婴必须紧密相贴。无论怎么样抱宝宝，喂哺时宝宝的身体都应与妈妈身体相贴。宝宝的头与双肩朝向乳房，嘴巴处于和乳头水平的位置。

（3）防止宝宝鼻子受压。喂哺全过程，应保持宝宝的头和颈略微伸展，以免鼻部压入乳房而影响呼吸，同时还要防止宝宝头部与颈部过度伸展造成吞咽困难。

（4）手的正确姿势。把拇指放在乳房上方或下方，托起整个乳房喂哺。除非奶流量过急，宝宝呛奶时，不要以剪刀式手势托夹乳房。这种手势会反向推动乳腺组织，阻碍宝宝把大部分乳晕含进小嘴里，不利于充分挤压乳窦内的乳汁排出。

（5）喂奶前要将乳头洗干净，先挤出几滴，然后再让宝宝吃。

3.哺乳的次数

新生儿出生后就应开始哺乳，按需要不定时喂哺。宝宝出生后的4～8天需频繁哺乳以促进母乳的分泌。对于嗜睡或安静的宝宝，应在白天频繁哺乳，以满足其生长发育所需的营养。

4.夜间喂奶

妈妈产后疲乏，加上白天不断地喂奶、换尿布，到了夜里就非常困倦。夜间宝宝哭闹，妈妈有时会躺着给宝宝喂奶。宝宝吃到奶也就不哭了，妈妈可能又睡着了。这是十分危险的。因为宝宝吃奶时与妈妈靠得很近，熟睡的妈妈即便是乳房压住了宝宝的鼻孔也不知道，这样悲剧就有可能发生。为避免这种事情的发生，妈妈夜间喂奶时最好能坐起。

三、正确的母乳喂养姿势

母乳喂养是妈妈和宝宝之间自然的协作。妈妈的喂奶姿势正确，宝宝含住乳头的方式也正确，母乳喂养对妈妈和宝宝来说都会是一件非常愉快的事（图3-1）。如果你觉得乳头疼痛，或宝宝显得非常烦躁，那可能就说明他吃奶的姿势不正确。找到最适合的喂奶姿势后，还需要确保宝宝正确地含住乳头。等宝宝的嘴充分张开后，再乳头放入他嘴里。一定要让宝宝完全含住乳头，也就是让他的嘴巴含住大部分乳晕。

1.摇篮抱

把宝宝放在妈妈的大腿（或大腿上的枕头）上，让宝宝可以侧面躺着，脸、腹部和膝盖都直接朝向你。把宝宝下面的胳膊放到妈妈的胳膊下面。

摇篮抱往往最适合顺产的足月婴儿。有些妈妈说这种姿势很难引导新生儿找到乳头，所以很多妈妈可能更愿意等到宝宝1个月左右颈部肌肉足够强壮之后，才采用这个姿势。而剖宫产的妈妈可能会觉得这种姿势对腹部的压力过大。

2.橄榄球抱姿

首先，把宝宝面朝妈妈放在妈妈一侧的胳膊下方。宝宝的鼻子在妈妈的乳头高度，双脚伸在妈妈的背后。把妈妈的胳膊放在大腿上的枕头上，用手托起宝宝的肩、颈和头部。另一只手呈C形托住乳房从下至上引导宝宝找到乳头。这种喂奶姿势特别适合剖宫产的妈妈。

3.侧躺

妈妈和宝宝都侧躺在床上，让宝宝面朝你，用妈妈身体下侧的胳膊搂住宝宝的头，把宝宝抱近你。如果宝宝还需要再高一些，可以用一个小枕头把他的头垫高。如果姿势正确，宝宝应该不费劲就能够到妈妈的乳房。在晚上喂奶时使用这个姿势会很方便。

在宝宝未满3个月时最好不采用卧位哺乳。因为小婴儿的头、颈部力量均很弱，一旦妈妈哺乳时迷迷糊糊地睡着了，乳房堵住了宝宝的口鼻而宝宝又没有足够的力量避开，就可能发生意外。只有当孩子4个月后，才具备抬头躲避、用手推开母亲乳房或用身体动作将妈妈惊醒的能力。

图3-1　母乳喂养姿势

四、坐着喂奶的正确姿势

在给新生儿哺乳时最好采用坐姿。妈妈可以选择一个有靠背的椅子，还可事先准备好一个小板凳。哺乳时可以将喂奶一侧的脚踩在小板凳上以便抬高大腿，这将使妈妈可以不费力地抬高孩子的头部，让宝宝很容易地靠近妈妈的乳房。把宝宝放在腿上，让宝宝头枕着妈妈胳膊的内侧，用手腕托着后背。妈妈用手托起乳房，先挤去几滴宿乳。妈妈用乳头刺激宝宝口周皮肤，待宝宝张开嘴时，把乳头和部分乳晕送入宝宝口中。让宝宝充分含住乳头。用手指按压乳房，这样既容易吸吮，又不会压迫宝宝鼻子。

当宝宝吸得差不多时，妈妈可用拇指和中指轻轻挟一下宝宝。给宝宝喂完奶，把宝宝身体直立，头靠在妈妈的肩上，轻拍和抚摩后背，以排出吞入的空气。

宝宝一次吃奶时间以20分钟左右为宜，最好不要超过30分钟。那种让宝宝叼着奶头睡的方式是不可取的。

五、奶瓶喂奶姿势

给宝宝喂奶，一定要找一个安静、舒适的地方坐下来，必要时用垫子或枕头垫好胳膊。把宝宝放在膝上，使宝宝的头部在妈妈的肘窝里，用妈妈的前臂支撑起宝宝的后背。不要把宝宝放成水平，应该让宝宝呈半坐姿势，这样既便于宝宝吸食，又能保证宝宝呼吸和吞咽安全。

在喂奶前，将奶瓶的奶水向手腕内侧的皮肤上滴几滴，检查一下奶的温度。牛奶不宜过热，也不宜过冷。妈妈应该提前检查好奶的流速。

可以轻轻地触碰孩子靠近妈妈一侧的脸蛋，诱发出宝宝的吸吮反射。当宝宝把头转向妈妈的时候，顺势把奶嘴插入宝宝的嘴内。宝宝会一下子吸住奶嘴，与吸吮人的乳头一样，将整个奶嘴吸入口内。这时需要注意，不要把奶嘴捅得过深，以免呛着孩子。

让宝宝以自己的速度吸食。有时宝宝在吃奶的过程中可能停下来，四处看看，玩一玩奶瓶等，这些都是宝宝应该得到的快乐。从宝宝刚刚学会吃奶时起，就应该让宝宝在吃奶时感到快乐。

妈妈面对着宝宝坐下，正视宝宝的眼睛，对宝宝说话、唱歌等都可以，但一定要保证声音听起来舒服、高兴，一定要对宝宝报以动作、手势和微笑。

喂奶的时候，妈妈一定要保证奶嘴里面充满牛奶，方法是使奶瓶呈一定的角度。如果奶嘴中有空气，会呛着孩子的。

在宝宝吃奶吃到一半的时候，换一下拿奶瓶的手臂，这样会给宝宝一个新的视角，而且妈妈还可以休息一下胳膊。这时也可顺便轻拍宝宝背部使其打一打嗝。

吃完奶后，轻轻而果断地移去奶瓶，以防宝宝吸入空气。这时宝宝也会放开奶瓶。如果宝宝不放开，可以轻轻地把妈妈的小手指塞到宝宝的嘴角，使宝宝放开奶瓶。

六、按需喂养还是按时喂养

现在专家们普遍同意，母乳喂养的宝宝应该按需喂奶，也就是在宝宝想吃奶的时候就喂他。相信你自己的直觉，学会识别宝宝饥饿的信号。新生儿往往一天要吃8～12次奶。而且宝宝夜里也要吃奶，妈妈可能不得不牺牲一些睡眠时间。有时，新妈妈很难弄清楚宝宝是不是吃饱了。妈妈可以留心观察，要是宝宝24小时排尿至少6次，排便至少3次，多半表明他吃到了足够的母乳。如果妈妈担心宝宝没有吃够奶，可以请儿科医生检查一下他的体重增长情况。不过，新生儿的体重可能在出生后的一两周略有减轻，然后再稳步增长。

七、新生儿母乳喂养八大难题

1.喂母乳的姿势

正确的喂奶姿势是，胸贴胸、腹贴腹、下颌贴乳房。妈妈一只手托住宝宝的臀部，另一只手肘部托住头颈部，宝宝的上身躺在妈妈的前臂上，这是宝宝吃奶最感舒服的姿势。

2.宝宝衔不住乳头怎么办

（1）每天用食指、中指、拇指3个手指捏起乳头，向外牵拉，每拉一下至少坚持1秒，每次拉30下左右，每天拉至少4次，在喂奶前拉更好。

（2）用吸奶器吸引乳头，每次吸住奶头约半分钟，连续5～10次，每天至少重复两遍。

（3）让大一点的宝宝帮助吸吮乳头，也可让爱人帮助。

（4）喂奶时用中指和食指轻轻夹住乳晕上方，使乳头尽量突出，也防止乳房堵住宝宝鼻孔。

3.乳头护理

妈妈每次喂奶后，挤少许奶水涂于乳头上，让乳头风干约15分钟，保护乳头。不要拿毛巾用力擦乳头，以免擦伤。不要穿太紧或质地太硬的内衣。带比较宽松的胸罩。用清水轻轻洗或用流动水冲洗乳头最好。若有皲裂，及时治疗。

4.乳头错觉

宝宝出生后，无论有母乳还是没有母乳，都要让宝宝吸吮妈妈的乳头。如果妈妈乳汁不足或暂时不能喂母乳，需要奶瓶喂养时要购买仿真奶嘴。

5.乳冲和乳少

解决乳冲的有效办法，是剪刀式喂哺。妈妈一手的食指和中指做成剪刀样，夹注乳房，让乳汁缓慢流出。生活中少喝汤，适当减少乳汁分泌。有医生建议喂奶前先把乳汁挤出一些，以减轻乳胀。不赞成这样的做法，因为挤出去的“前奶”，含有丰富的蛋白质和免疫物质等营养成分，而“后奶”的脂肪含量较多。若每次都是挤出“前奶”的话，宝宝就多吃了脂肪，少吃了蛋白质等其他营养成分，造成营养不均衡。

6.新生儿不吃妈妈乳头

新生儿刚从母腹出来，最初半小时是很关键的。尽快把宝宝放入妈妈的怀抱，让宝宝听到妈妈的心跳，感受妈妈的体温和熟悉的气味。这样宝宝会感到莫大的安慰，会产生再度与妈妈结为一体的心理渴望。这时妈妈把乳房给宝宝，小家伙一定会拼命地吸吮。虽然妈妈的奶汁可能还没准备好，只是少许的初乳，但宝宝最需要的还不是乳汁，而是妈妈的乳房！

7.喂奶后妈妈不要倒头就睡

无论什么时候，喂奶后都要竖着抱起宝宝并轻拍背部，待宝宝打嗝后再缓缓放下，并观察几分钟。如果宝宝睡得很安稳，妈妈或爸爸再躺下睡觉。夜晚睡觉时，要开一盏光线暗些的小灯，一旦宝宝溢乳，能及时发现，及时处理。