（一）胎膜（fetal membrane）
图2-1 胚胎的发育
胎膜是由羊膜（amnion）和绒毛膜（chorion）组成，是维持羊膜的完整，储存羊水的外周屏障。绒毛膜为胎膜的外层，与壁蜕膜相接触，在发育过程中，由于营养缺乏而逐渐退化，形成平滑绒毛膜。羊膜为胎膜的内层，是一层半透明膜，覆盖在子宫壁的绒毛表面、胎盘的胎儿面及脐带表面。随着胎儿长大，羊膜腔不断扩大，羊膜、平滑绒毛膜与包蜕膜进一步突向子宫腔，最终与壁蜕膜融合，胚外体腔和子宫腔消失。羊膜内无血管生长，其结构可分成5层：①上皮细胞层，由单层无纤毛的立方上皮组成；②基底层，位于上皮细胞下的网状组织；③致密层，由致密结缔组织组成；④成纤维细胞层；⑤海绵层。
羊膜腔内充满液体称羊水，妊娠早期的羊水为澄清的液体，足月妊娠的羊水为乳白色、浑浊、半透明，可见胎脂、上皮细胞及毳毛等有形物质。当羊水浑浊，羊水的颜色可从淡黄色变到草绿色或深绿色。羊水的pH为8～9，比重1．006～1．020。
羊水主要来源是母体的血浆、胎儿的尿液。在不同孕周，羊水的来源不同，妊娠早期的羊水主要来自母体的血浆，母体血浆通过胎膜渗透入羊膜腔。少量胎儿的体液可通过脐带表面的羊膜及华通胶（Wharton Jelly）渗入羊膜腔，因此，妊娠早期羊水的成分与母体的血浆及组织间液的成分相似，渗透压也相近。妊娠12周起，胎儿肾脏开始产生尿液，排入羊膜腔成为羊水的一部分。妊娠18周时，胎儿24h的尿量7～17ml，足月胎儿每小时的尿量平均为43ml，每日尿量为600～800ml。因此，妊娠中期以后（妊娠20周以后）胎尿是羊水的主要来源，由于胎儿尿液的混入，羊水逐渐变为低渗（钠离子浓度降低），羊水的渗透压从孕早期的280mmol／L降为255～260mmol／L，但尿酸、肌酐、尿素的浓度比母体血浆中的浓度高。
胎儿的呼吸道在羊水量的调节中起着十分重要的作用，足月胎儿的呼吸样运动，每天使600～800ml的羊水通过肺泡的巨大毛细血管床回吸收，若胎儿肺部畸形、发育不全或肿瘤等可影响羊水的重吸收，导致羊水过多。羊水也可以通过胎盘及脐带表面的羊膜上皮、胎儿体表吸收，以及胎儿吞咽羊水进行循环和平衡。在正常情况下，母体-羊水和胎儿-羊水之间的交换率是相等的。母体与胎儿之间的液体交换主要通过胎盘进行，交换量约每小时3 500ml；母体-羊水之间的液体交换主要通过胎膜，交换量每小时400ml；羊水-胎儿之间的液体交换主要通过消化道、呼吸道、脐带和皮肤，总交换量与母体-羊水的交换量动态平衡。羊水每3h更新1次。在正常情况下，羊水量保持稳定。
（二）脐带（umbilical cord）
是胎膜的一部分，一端连接胎儿腹壁的脐轮，另一端附着于胎盘的子体面。胎儿通过脐带、胎盘与母体相连，进行血气、营养以及代谢物质的交换。
脐带最初由羊膜腔顶部与绒毛膜的胚外中胚层相连，称体蒂，这是脐带的始基，内含卵黄囊、尿囊、肠襻、血管等。妊娠12周以后，肠襻退回腹腔，卵黄囊与尿囊消失，脐带内只含两条脐动脉及一条脐静脉，脐静脉直径最终可达1～2cm，长40～60cm。脐动脉壁有3层平滑肌组织，内层为很薄的环纹肌，为调节血流之用；在其外有一层较厚的纵直平滑肌，收缩时可关闭脐动脉；在外表有一层较细的螺旋平滑肌，只有8～10根肌纤维，螺旋较短，收缩时可将脐动脉收缩为节段。脐带间质为华通胶，有保护和支持脐血管的作用，胶质内有神经纤维存在，可控制脐带血管收缩及扩张。脐带长40～60cm。
（三）胎盘（placenta）
胎盘是胎儿重要的附属器官，是母体和胚胎组织的复合体；是母体与胎儿之间进行交换的重要通道，也是妊娠期重要的分泌、免疫器官。
受精卵植入后的胚泡绒毛分布于整个绒毛表面，此时的内膜称为蜕膜（decidua），位于胚胎深部的蜕膜，称为基蜕膜（decidua basalis），又称底蜕膜。覆盖在胚胎宫腔侧的蜕膜为包蜕膜（decidua capularis）。子宫其余部分的蜕膜则是壁蜕膜（decidua parietails），又称为真蜕膜（true decidue）。底蜕膜的绒毛侵入子宫内膜深部，为致密绒毛膜，血供充足，它与底蜕膜共同构成胎盘。孕早期的胎盘在声像图上为新月形高回声结构，附着于子宫前壁或后壁，但以后壁多见。正常胎盘成圆形或椭圆形，在胚胎的第9～25天，胎盘的主要结构是绒毛形成，妊娠14周末，胎盘的直径达6cm，足月妊娠时胎盘的直径达15～20cm，厚1～2．5cm，中央厚边缘薄。胎盘重多为500～600g，约为胎儿体重的1／6。
胎盘分母体面和胎儿面，母体面的表面呈暗红色，胎盘隔形成若干浅沟，将胎盘分成10～20个胎盘母体叶，胎儿面有光滑、半透明的羊膜覆盖。脐带动静脉从附着处分支向四周放射性分布，直达胎盘边缘。
胎盘中有2套血液循环系统，即胎儿胎盘血循环及母体胎盘血循环，两者在各自封闭的管道中循环。胎儿胎盘血循环是通过脐血管与胎儿体内血循环相连，胎儿绒毛膜的绒毛直接浸浴在绒毛间隙的母体血液之中，脐动脉在胎盘根部发出分支进入绒毛板，再分支成绒毛动脉分布至各级绒毛中，形成绒毛内毛细血管，最后汇成脐静脉。胎儿的静脉血由脐动脉运到绒毛的毛细血管，再由脐静脉将动脉血运到胎儿体内，参与胎儿体循环。母体胎盘血循环是母体妊娠子宫血循环的组成部分，子宫动脉的分支-螺旋动脉分布在子宫内膜中，其末端通过底板开口，将含氧量高并富含营养物质的母血送至绒毛间隙，并在此与胎儿血进行物质交换。
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