胎儿颅脑检查的常用切面

胎儿颅脑检查的常用切面示意图见图3-13。

图3-12　小脑的声像图特征

图3-13　胎儿颅脑检查的常用切面

（一）侧脑室顶部横切面

声像图见胎头切面呈椭圆形（图3-14），内见3条平行的强回声光带，居中的为脑中线，两侧的为侧脑室的外侧壁。侧脑室率即为脑中线至侧脑室外侧缘之间的距离（LVW）与脑中线至颅骨内侧缘之间距离（HW）的比值。在孕早期时，侧脑室几乎占据了所有的大脑半球，因此侧脑室率测量的意义不大，在妊娠23周后，侧脑室率相对稳定，应≤1／3。现在由于超声仪器分辨率的提高，侧脑室的宽度可以直接测量，因此侧脑室率的测量在实际操作中应用的越来越少。

（二）侧脑室水平横切面

为测量侧脑室后角与体部的平面，在该平面上可以清晰地看到侧脑室以及其内强回声的脉络丛。由于侧脑室水平面与丘脑平面非常接近，因此其余结构与丘脑平面类似（图3-15）。

图3-14　侧脑室顶部横切面
VW为侧脑室宽度，HW为大脑半球宽度

图3-15　侧脑室水平横切面
CP为脉络丛，LVPH为侧脑室后角

（三）丘脑水平横切面

为测量双顶径的标准平面，双顶径的测量是在丘脑平面上一侧颅骨的内侧缘至另一侧颅壁外侧缘之间所谓最大距离，测量线须与脑中线垂直（图3-16）。在丘脑平面上在脑中线的额侧可以清晰的看到长方形透明隔腔，在其后方为裂隙状的第三脑室，第三脑室的两旁是椭圆形低回声的丘脑。丘脑的外侧是两侧的侧脑室，侧脑室的外侧是大脑半球，呈低回声。在孕中期，由于脑组织中的水分含量较高，可呈无回声区，这时我们应认清结构，不要误认为是扩张的侧脑室。在侧脑室的辨认过程中，一定要看到其内强回声的脉络丛回声。

（四）颅底横切面

是显示大脑中动脉的平面（图3-17）。在双顶径平面略微往下平移即可获得。彩色多普勒超声检查，大脑脚的前方可显示基底动脉环，呈五边形，尖端向前。大脑中动脉发自基底动脉环的左右两侧，向大脑的双侧行走，略微向前。测量大脑中动脉的RI值有助于我们了解大脑的血供情况。

图3-16　丘脑水平横切面
CSP为透明隔腔，TV为第三脑室，T为丘脑，B为大脑半球

图3-17　大脑中动脉RI值的测量

（五）胎头斜切面

该平面主要观察的结构有侧脑室的前角、小脑及小脑延髓池（图3-18）。在丘脑水平横切面将探头向颅底方向旋转30°～40°，获得一个经过侧脑室前角、丘脑、小脑及小脑延髓池的胎颅斜切面。在该平面上有时还可以看到位于小脑蚓部前方的第四脑室。

图3-18　胎头斜切面
CSP为透明隔腔，LVAH为侧脑室前角，FV为第四脑室，CH为小脑半球，CM为小脑延髓池

（六）其他切面

由于胎儿的体位关系，胎颅的冠状切面与矢状切面很难显示。但是如果我们需要观察胼胝体的情况时就必须显示这两个切面，当胎位限制无法显示时，头位的胎儿可以采用经阴道超声。