肾脏输尿管膀胱超声怎么做

1．胎儿肾脏泌尿系统是由体节外侧的中胚层分化而成，妊娠11～14周，肾脏有排泄功能，妊娠12周，肾单位形成20%，32周全部形成。高分辨率的探头经阴道检查，胎儿正常肾脏早在孕9周即有可能显示，孕12周时可观察到肾内部分结构，孕14周胎肾可以显示，孕18周时能恒定显示。肾脏纵切面呈椭圆型，横切面呈卵圆形低回声（图3-61）。肾包膜与肾盂、肾盏、集合系统回声较高，肾实质回声较低，肾皮髓质在妊娠晚期可区别，集合系统可轻度分离，出现液性暗区，但分离不超过实质的1／2。

图3-61　胎儿肾脏
LK：左肾；BL：膀胱

胎儿肾周径与腹周径比值与胎儿孕龄有高度的正相关，基本恒定在0．28～0．30（表3-7）。

表3-7　不同孕周胎儿肾周径与腹周径比值

Economou等对胎儿泌尿系统超声检测时发现，孕9周时可显示胎儿肾脏结构，随着孕周的增加检出率增加，在孕11、12、13周分别为30%、80%、100%。符合胚胎肾的发育形成过程。

2．胎儿膀胱胎儿尿液从第10周开始产出，但是肾小管的功能直到孕14周后才发育。而孕13周前胎儿膀胱以上皮和结缔组织为主，没有收缩功能，孕13周后膀胱的平滑肌成分和自主神经控制出现。由此，在孕11周时，超声可在80%的胎儿中观察到膀胱，至孕13周时，可在所有的胎儿中见到。孕14周时，膀胱内已出现明显尿液。在以后的妊娠中来自胎儿肾脏的尿液提供90%的羊水来源，这对于胎儿肺和骨骼的发育及其重要。

彩色多普勒超声检查时，在胎儿盆腔膀胱平面，可见双脐动脉自髂血管分出后，沿膀胱暗区绕行，几乎包绕膀胱（图3-62）。

3．胎儿输尿管正常胎儿输尿管在超声图像上不能显示。如超声看见胎儿输尿管大多是输尿管病理性扩张，如下尿路梗阻性病变，膀胱输尿管反流等。