（一）概述
1．定义及发病率 胎盘绒毛膜血管瘤（chorioangioma）是一种良性的毛细血管瘤，发生率约1／100。但因大部分毛细血管瘤较小，且埋于胎盘组织内，临床又无明显症状，易忽略。
2．病理及分型 绒毛膜血管瘤其实是胎盘内的血管畸形，形成肿瘤样结构。病理大体分3类。
（1）血管瘤型：指以毛细血管为主，少量疏松间质和纤维结缔组织。
（2）富细胞型：是指仅有少量发育差的血管，大量的血管内皮细胞及不成熟的绒毛间质组成。
（3）退变型：血管瘤黏液样变，玻璃样变或有坏死，钙化等。
（二）超声声像图特征
1．典型的胎盘血管瘤表现为边界清楚的圆形或类圆形结节，内部回声以低回声或蜂窝状无回声多见，强回声者少见。较大的胎盘血管瘤大多突于胎盘子面，包膜光滑，边界清晰（图4-119）。较小的胎盘血管瘤大多位于胎盘实质内，以低回声较多见，也可出现强弱不等的高回声团块或细网络状强回声分隔。
图4-119 胎盘血管瘤
孕30周，腹部超声，宫底后壁胎盘，GⅠ级，胎盘绒毛面见边界清楚的类圆形结节，内部为低回声。短棒状血流。AF：羊水，UMBIL：脐带，M：包块（绒毛膜血管瘤）
2．彩色多普勒血流成像检查可见丰富血流信号，肿瘤内部呈高速或低速血流。
3．较小的胎盘血管瘤在产前不易诊断，彩色多普勒超声是产前诊断胎盘血管瘤的有效手段，CDFI是产前诊断胎盘血管瘤惟一有效的辅助手段，对于瘤体较大，CDFI的监测和随诊对临床具有重要的指导意义。
（三）鉴别诊断
胎盘血管瘤要注意与胎盘早剥鉴别。
（四）预后
胎盘血管瘤的大小、生长部位与临床诊断率和症状有明显的关系。如血管瘤较大（＞5cm），或生长在脐带附近，可压迫脐静脉，影响胎儿生长发育。造成胎儿贫血、水肿甚至死亡，也可造成胎儿脐静脉扩张（图4-120），脐静脉流速增加及脐静脉搏动，发生充血性心力衰竭时，可出现胎儿水肿、胸腹水、心脏增大、二尖瓣反流、羊水过多等，故超声在诊断胎盘血管瘤后，临床应对胎儿密切随访，及时发现问题给予及时纠正。
图4-120 与图4-119同一胎儿胎盘血管瘤脐静脉扩张
（鲁 红）
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