产后子宫脱垂如何防治

产妇如发生子宫脱垂,就会感到下腹、外阴及阴道有向下坠胀感,并有腰酸背痛,若久立、活动量大时,这种感受更加明显,倘若病情继续加重,严重者将影响活动。如果属于早期子宫脱垂或症状较轻者,可取平卧位或稍坐一会儿,即可使会阴部恢复常态;重症子宫脱垂则不易恢复,即使用手帮助回纳,起立后仍可向外脱出。如果子宫脱垂的同时,还伴有膀胱膨胀,往往会有尿频、排尿困难或尿失禁等;倘若子宫脱垂兼有直肠膨出,还可出现排便困难。

产妇造成子宫脱垂的原因:①急产,即产程从子宫正规阵缩到胎儿娩出少于3小时时,由于骨盆底组织和阴道肌肉没有经过渐进的扩张过程,而被突然的强大胎头压迫撕破,又未能及时修补,就会造成子宫脱垂。②滞产,也容易造成上述情况,形成子宫脱垂。

子宫脱垂因程度不同,有轻、中、重之分(图17)。轻度子宫脱

图17　子宫脱垂分度

垂(Ⅰ度),此类病人大多数没有什么感觉,有的可在长期站立或重体力劳动后感到腰酸下坠;中度子宫脱垂(Ⅱ度)部分子宫颈或子宫体脱出体外,在阴道外(图18);重度子宫脱垂(Ⅲ度),即整个子宫颈与子宫体全部暴露于阴道口外。

预防子宫脱垂:①不要生育过多、过密,以免影响母体健康。②产后如有组织破裂,必须及时修补。③产后24小时,应开始做俯卧体操,每天2～3次,每次15分钟,这样可使子宫位置尽快复原到正前倾位。④积极治疗易使腹压增加的慢性疾病如便秘、咳嗽等。⑤充分休息,产后生殖器恢复正常需42天,在此期间应充分休息,避免过早参加重体力劳动,如挑重担、肩背、手提重物及长时间下蹲等活动。⑥卧床休息时,不要总仰卧,要经常变换休息姿势。

如果已发生子宫脱垂可采取以下方法治疗。

图18　Ⅱ度子宫脱垂

轻度子宫脱垂患者:着重体育疗法与用补气升提药。①体育疗法:缩肛运动,用盆底肌肉收缩法将肛门向上收缩,就如同排便完了收缩肛门那样,每天做数次,每次收缩10～20下。臀部抬高运动,平卧床上,两足踏起,紧贴臀部,两手臂平放在身体两侧,然后用腰部力量将臀部抬高与放下,每天2次,每次20下左右,并逐步增多次数。下蹲运动,两手扶在桌上或床边,两足并拢,做下蹲与起立动作,每日1～2回,每回5～15次,但要注意,平时要防止空蹲,如需蹲下,最好放一个凳子。②补气升提药物可用补中益气汤,或针灸百会、关元、中极、三阴交、太冲等穴位,即可见效。

中、重度子宫脱垂患者:应到医院妇产科诊治。