婴儿包裹法

【实训目的】

1．保暖。

2．保持皮肤清洁、干燥、舒适，预防尿布皮炎。

3．便于护理。

【实训时间】　2个学时

【实训方式】　教师示教讲解→学生操作练习→学生回示范→实验室开放，学生练习→操作考核

【实训准备】

1．环境准备　保持适宜的房间温度（26℃左右），避免对流风。

2．用物准备　毯子（小薄被）、绳带子、替换的衣物、尿布兜、尿布、小盆温水、小毛巾。

3．抚触人员自身准备　摘掉手上首饰，剪指甲、洗手，并相互揉搓使双手温暖。

【实训内容】

1．更换尿布法

（1）备齐用物，将尿布折成合适的长条形，放置婴儿的右侧备用。

（2）去除污湿的尿布：解开被大小便污染的尿布。一（右）手将尿布洁净的上端，由上而下边擦净会阴部边翻卷（将污染包卷在内侧）垫于臀下，另一（左）手握住小儿的两脚轻轻提起，露出臀部，同样的边擦净臀部边翻卷尿布，取下污湿尿布（将污湿部分卷折在里面），放入尿布桶中。

（3）清洗：如有粪便污染，用温水冲洗臀部，轻轻吸干。

（4）换干净尿布：用一（左）手握住小儿的两脚轻轻提起，使臀部略抬高，放置尿布兜并将干净折叠好的尿布一端垫于臀部，上缘齐腰部（男婴可将尿布多余折叠部分放在婴儿的下腹部端，而女婴则放在臀部端），另一端由会阴部兜至下腹部，平脐以下，扣好尿布兜。

（5）拉平尿布，整理用物。

2．穿衣法

（1）先将衣服平放在床上，敞开衣服前襟，让婴儿平躺在衣服上。操作者的一只手放进袖子里，另一只手抓住婴儿的手递到袖中那只手里，袖中的手抓住婴儿的手不放，操作者另一只手将衣袖沿手臂往上拉。另一侧也同样地操作。

（2）整理衣服：若外衣为和服，先将右侧的带子穿过衣服左侧的孔，左侧衣服盖下，将带子绕过婴儿腰部后，在侧边打活结；若是开前扣的连身服，只需将扣子依序扣好即可。平整衣服前襟，再拉平背侧衣服、两只衣袖，将衣袖卷起暴露小手。

3．包巾法

（1）将毯子平铺。

（2）让婴儿睡在毯子的对角中央，将婴儿身体一侧的角拉起包住婴儿后，折放在婴儿的身体下。让婴儿的双腿保持稍蜷曲外展的自然体位，将婴儿脚端的一角沿婴儿脚底处留一个手掌宽的长度上折，再将婴儿身体的另一侧角拉起折放于婴儿对侧的身体下。

（3）用带子松松地打结固定。

【流程图】

【注意事项】

1．操作时，动作要轻快，避免受凉。

2．尿布的宽度、松紧应适宜，过宽过紧会影响小儿活动及擦伤外生殖器，过窄、过松会使粪便外溢。

3．尿布前后端位置应适宜，后端过高易污湿衣服，使婴儿受凉。前端平脐以下，尤其是脐带没有脱落的新生儿，不能盖脐部，导致感染。

4．脱穿衣服，注意保护，避免骨折、脱臼。

5．包裹婴儿时，松紧度应适宜，胸部以成人手能插入为宜。过紧，四肢活动受限，不利于动作发育，也限制了胸部的活动，而影响肺的发育和呼吸活动及功能，同时又会压迫腹部，影响胃和肠道的蠕动，使消化功能降低，影响食欲。

【思考题】

1．我国传统的保暖方法“蜡烛包”包裹时，主要缺点有哪些？

2．为何系尿布时前端高度应注意在脐以下？

3．婴儿内衣、尿布选择时，应注意什么？

4．请说出预防尿布皮炎的措施。

附　尿布皮炎的护理

尿布皮炎又称红臀，是由尿液、粪便刺激婴儿臀部致皮肤发红和糜烂，护理措施如下：

1．尿布宜选择柔软、吸水性好、透气性好，色泽淡的棉布。

2．勤换尿布，保持皮肤清洁干燥。

3．避免用塑料布等在尿布中包裹，遇腹泻时，注意及时清洗臀部，并涂一层植物油以保护皮肤。

4．采用暴露法，臀下仅垫尿布，不加包扎，使臀部暴露于空气或阳光下。

5．可采用灯光照射法，洗净臀部后，垫好尿布，用25W灯泡的鹅颈灯照射，灯距皮肤约33cm（操作者可用前臂内侧测试有温热感即可），每次照射20～30min，每日3次。使局部皮肤蒸发干燥，操作时护士必须坚持守护患儿，避免烫伤。照射后，局部涂油膏。

6．清洗局部皮肤，擦2%甲紫溶液，保持干燥，亦可涂硼酸软膏或抗生素药膏等保护皮肤。

【操作考核评估标准及评分】

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