【实训目的】
1.补充水分及电解质,纠正水电解质紊乱。
2.输入药物达到治疗疾病目的。
【实训时间】 1个学时
【实训方式】 教师示教讲解→学生操作练习→学生回示范→实验室开放,学生练习→操作考核
【实训准备】
1.护理人员自身准备 衣帽整洁、戴口罩、洗手。
图1-12
【实训内容】
1.复习相关知识
(1)适用于新生儿及3岁以下的婴幼儿输液。这是因为小儿头皮静脉丰富,浅表易见,不滑动容易固定,便于保暖,可方便小儿四肢活动。
(2)临床常供选择的头皮静脉有额前正中静脉、颞浅静脉及耳后静脉等,见图1-13。
2.操作方法
(1)进行严格的三查七对。
(2)和患儿及家长进行沟通,态度热情大方。
(3)患儿换尿布,仰卧或侧卧,头垫小枕,助手站于患儿足端,固定其肢体、头部。
(4)操作者立于患儿头端,选择合适静脉。
(5)备皮:用清水润湿头发,剃刀剃去局部头发(图1-14),显露静脉,再用清水洗净头发。常规消毒穿刺部位。
图1-13
图1-14
(6)5ml注射器接上头皮针,排净空气。操作者以左手拇指、示指分别固定静脉两端皮肤,右手持针,以静脉最清晰点后0.2cm处为进针点,将针头与头皮平行刺入皮肤(图1-15),然后将针头稍稍挑起,沿静脉行走方向徐徐刺入,当针头刺入静脉时阻力减小,有落空感,见回血后再进针少许即可固定针头。
图1-15
(7)固定针头:用一条短胶布固定针头,再用一条长胶布围绕针柄交叉固定。一条短胶布压于交叉胶布上固定。然后将硅胶管弯绕于头上适当位置,用最后一条胶布固定。取下注射器,将头皮针与输液管连接(图1-16)。
(8)调节好输液速度,再次查对。
图1-16
(9)将病儿抱回原处,置舒适体位。
(10)整理用物,记录输液时间、量、药物。
【流程图】
【注意事项】
1.输液前争取小儿的合作,不合作者给予适当的约束。
2.操作过程中,严格执行无菌技术。
3.防止药物渗出引起头皮坏死。
4.经常观察输液情况,如输液的速度,局部有无肿胀,针头有无移动、脱出,瓶内溶液是否走空及各连接处有无漏液等现象。
5.加入的液体及药量要准确,药物应掌握配伍禁忌及浓度,并将药液吸入注射器后垂直射入液体中,避免射入输液瓶壁上,然后轻轻摇动,使之混匀。
6.在给危重小儿进行穿刺时应注意观察病情变化。
【思考题】
1.临床常选择的头皮静脉有哪几条?位于什么部位?
2.300ml液体需1h输入,输液的速度应为每分钟几滴?
【操作考核评估标准及评分】
头皮静脉输液
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