【疾病简述】
【用药原则】
积极治疗原发病，预防医源性碱中毒。对于盐水敏感性碱中毒，治疗的主要方法是静脉滴注生理盐水。而盐水抗拒性碱中毒如醛固酮增多症，严重低血钾等，用生理盐水治疗无效，此时应补充氯化钾治疗，同时可采用螺内酯治疗，以抵消盐皮质激素对肾小管的作用。严重患者，血清Cl－浓度＜70mmol/L或pH＞7.6时，应使用酸性药物，常用氯化铵或盐酸精氨酸，但这些药不良反应较多，一般不主张采用，必要时血透析治疗。注意同时纠正合并的低钾、低钙。
【药物选择】
1．氯化钠注射液（0.9%） 适用于盐水敏感性碱中毒。
2．氯化钾（10%） 适用于盐水抗拒性碱中毒，按1～3mmol/（kg·d）静脉滴注。
3．螺内酯 适用于醛固酮增多症。1～2mg/（kg·d），分1或2次口服。
4．氯化铵 适用于严重代谢性碱中毒患儿。剂量可按氯化铵0.2mmol/kg体重提高血氯1mmol/L，或2%氯化铵1ml/kg体重或氯化铵16mg/kg体重可降低二氧化碳结合力0.45mmol/L。亦可按公式：氯化铵（mmol）＝[（100－患儿血氯（mmol/L）]×体重（kg）×0.3。先给半量，之后据病情和血气分析酌情补给，用等量葡萄糖液稀释后静脉滴注。
5．盐酸精氨酸 适用于严重代谢性碱中毒患儿。需补25%盐酸精氨酸（ml）＝BE×0.8×0.3×体重（kg），先用1/2～2/3量。用时用葡萄糖液稀释为5%盐酸精氨酸缓慢静脉滴注，据血气分析结果每日1或2次。
【用药提示】
1．氯化钠注射液（0.9%）、氯化钾注射液（10%） 参见本章“低钾血症”。
2．螺内酯（阿尔达克通、安体舒通、螺旋内酯固醇、螺旋内酯甾酮，Spironolactone、Antisterone、Aldactone、 Aldonar、
Verospiron、Spirolang） 参见第7章“心肌病”。
3．氯化铵（Ammonium Chloride）
（1）不良反应：肝功能不全时可发生氨中毒；口服时可有胃肠道反应。
（2）药物相互作用：与碱性药物、金霉素、新霉素、呋喃妥因、磺胺嘧啶、华法林等成配伍禁忌。
（3）禁用、慎用：肝功能不全时禁用，肾功能不全时慎用。
（4）其他：过量可致高氯性酸中毒、低钾及低钠血症，故使用中随访检查血气分析及血氯、钾、钠浓度。
4．盐酸精氨酸（精氨酸，Argine）
（1）不良反应：输注速度过快可引起流涎、潮红、呕吐等。
（2）药物相互作用：可与谷氨酸钠、谷氨酸钾合用。
（3）禁用、慎用：肾功能不全者禁用。有酸中毒者不宜使用。
（4）其他：用量过大可引起高氯血症，使血尿素、肌酸、肌酐浓度升高；肾功能减退或同时应用保钾利尿药时应监测血钾水平。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
