【疾病简述】
【用药原则】
1.停用可疑药物,促进体内药物排泄。
2.轻型药疹 皮疹少、无自觉症状者,仅予以停药观察,不必用药。皮疹多、瘙痒明显者选用抗组胺药1~2种口服,如:苯海拉明、赛庚啶、氯苯那敏等。发疹性药疹、荨麻疹型药疹、多型性红斑型药疹等可加用泼尼松。
3.重型药疹 除使用抗组胺药外,应早期、足量使用糖皮质激素如泼尼松口服或氢化可的松、泼尼松龙静脉滴注;同时维持水、电解质平衡和纠正酸碱代谢紊乱;注意防治感染,选用不良反应较小的广谱抗生素,如第3代头孢菌素、红霉素等,剂量宜足,疗程不宜过长;加强对症及支持治疗,防治并发症,必要时可选用静脉丙种球蛋白,严重者须及时抢救。
4.局部外用药物治疗
(1)糖皮质激素乳膏局部外用。
(2)皮损渗出明显时,3%硼酸溶液或生理盐水湿敷,待渗出停止后可用氧化锌油或糊剂。
(3)加强眼、鼻、口腔、肛门及外生殖器黏膜清洁护理
【药物选择】
1.抗组胺类
(1)苯海拉明:用于治疗儿童药物性皮炎,用法、用量参见“荨麻疹”。
(2)赛庚啶:用于治疗儿童药物性皮炎,用法、用量参见“荨麻疹”。
(3)氯苯那敏:用于治疗儿童药物性皮炎,用法、用量参见“荨麻疹”。
2.肾上腺激素
(1)泼尼松:用于治疗儿童轻型药疹,0.5~1.0mg/(kg·d),分3次口服,直至病变停止发展时逐渐减量;重型药疹,1.5~2.5mg/(kg·d),分3次口服,激素足量时应2~3d控制病情,否则需加大剂量,增加量为初始剂量的1/3~1/2。一般在症状控制后3~5d才开始逐渐减量,整个疗程常为1个月左右。
(2)泼尼松龙:用于治疗儿童药物性皮炎,用法、用量参见“荨麻疹”。
(3)氢化可的松:用于治疗儿童药物性皮炎,用法、用量参见“荨麻疹”。。
3.免疫调节药 静脉丙种球蛋白(IVIG)用于儿童药物性皮炎,静脉滴注,0.4g/(kg·d),连用4~5d。
4.局部外用消炎、止痒类药物
(1)硼酸溶液(规格:3%):用于治疗儿童药物性皮炎,用法、用量参见“湿疹”。
(2)氧化锌油:用于治疗轻度小面积烧伤和烫伤、皮炎、湿疹;外用,局部涂搽患处,2/d。
【用药提示】
1.苯海拉明(苯那君、苯乃准、可他敏、可太敏、盐酸苯海拉明,Diphenhydramine、Benadryl、Rigidil、
Diphenhydramine Hydrochloride) 参见本章“荨麻疹”。
2.赛庚啶(乙苯环庚啶、安替根,Cyproheptadine) 参见第3章“支气管哮喘”。
3.氯苯那敏、氢化可的松、硼酸溶液(3%) 参见本章“湿疹”。
4.泼尼松(去氢可的松、强的松,Prednisone) 参见第3章“急性感染性喉炎”。
5.泼尼松龙(醋酸泼尼松龙、强的松龙、氢化泼尼松龙、氢化强的松、去氢氢化强的松,Prednisolone、Prednisolone Acetate) 参见第9章“川崎病”。
6.静脉丙种球蛋白(丙种球蛋白、人血丙种球蛋白、人血免疫球蛋白、蓉生静丙、博欣、伽玛莱士、长生迅抗,Human blood immunoglobulin G、Human normal immunoglobulin、IVIG)参见第6章“吉兰-巴雷综合征”。
7.氧化锌油
(1)不良反应:偶见皮肤刺激如烧灼感,或变态反应如皮疹、瘙痒等。
(2)禁用、慎用:对本药过敏者禁用,过敏体质者慎用,本药性状发生改变时禁止使用
(3)其他:避免接触眼睛和其他黏膜(如口、鼻等);本药仅供外用,切忌口服;用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药,并将局部药物洗净。
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