一、训练目的与目标
1．训练目的
● 促进颈和躯干屈肌的对称性运动。
● 通过伸展肩胛骨及肩周肌肉群，婴幼儿双手能达到对侧触摸另一只手，进行身体探索。
● 通过手触摸身体的各部分，达到对身体的认识和自我探索，可以减少握拳姿势和抓握反射。
● 促进肩关节屈曲和肘关节伸展，用手进行触觉探索和手部塑型。
● 增加肩胛带和上肢在各种抓握模式中的活动范围。
2．训练目标
● 上肢伸展训练以及牵拉肩胛带肌肉。
● 主动伸展脊柱伸肌。
● 训练颈和躯干屈肌。
● 伸展肩胛内收肌。
● 伸展肩胛提肌。
● 伸展肱骨伸肌。
● 训练肱骨屈肌和水平内收肌。
● 伸展肘屈肌和前臂旋前肌。
● 训练肘伸肌和前臂旋后肌。
● 手—身体的玩耍，增加多种形式的主动抓握。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）治疗师长坐于治疗垫上，将婴幼儿仰卧放置在两腿之间，双手放在婴幼儿骨盆两侧，并将骨盆稍微抬起，向下牵拉（主要牵拉婴幼儿脊椎伸肌），将婴幼儿双腿放在治疗师的身上以保持牵拉的状态。用目光注视来吸引婴幼儿视觉注意，即目光交流（图1-2-1）。
图1-2-1
（2）治疗师将婴幼儿骨盆稍微抬起并且将脊柱伸肌拉长后，将双手手指轻柔地固定在孩子的肩胛骨上，拇指轻轻放在肱骨上。轻柔而持续加压的同时缓慢外展婴幼儿的肩胛骨。对婴幼儿肩胛骨持续加压时可以将婴幼儿双臂水平内收（图1-2-2）。治疗师可将自己的脸靠近婴幼儿的手，鼓励婴幼儿触摸，以训练婴幼儿积极主动的抓握能力。
（3）治疗师缓慢地把手滑动至婴幼儿前臂，然后将婴幼儿的一侧上肢轻轻内收至胸前。维持该姿势10秒以上，再将婴幼儿另一侧上肢轻轻向对侧手臂牵拉。注意牵拉幅度以婴幼儿舒适为准，如果牵拉时婴幼儿的上肢只能到达胸前，即停在胸前不再牵拉（图1-2-3）。
图1-2-2
图1-2-3
（4）婴幼儿手臂到达对侧时，将其沿另一只手臂缓缓滑动。其目的是让婴幼儿的手打开并轻轻抓握对侧手臂。重复操作数次。在训练时，要告诉婴幼儿触摸部位的名称，并用同样的方法训练对侧（图1-2-4）。
图1-2-4
（5）训练时，如果婴幼儿有肩部上抬、颈过伸，并有张嘴的异常姿势，治疗师可以用示指（俗称食指）轻压婴幼儿的肩部。这样可使婴幼儿的颈伸肌伸展，诱导头屈曲。持续下压婴幼儿的肩部，同时将其手臂内收横过前胸，触摸对侧手臂（图1-2-5）。
图1-2-5
（6）治疗师的双手保持婴幼儿肩部轻微加压的同时将肱骨内收，用拇指诱导婴幼儿肘关节屈曲，使婴幼儿的手朝向脸部。治疗师用尺侧手掌保持婴幼儿一侧手臂内收，同时用拇指和食指将婴幼儿对侧前臂旋后，打开婴幼儿的手掌，让该手触及对侧面部，并帮助婴幼儿将拇指放入嘴里（图1-2-6）。以同样的方法训练对侧。在婴幼儿获得吃手的能力后，可为其提供一条自我满足和自我安慰的途径。
图1-2-6
（7）使婴幼儿保持肱骨内收，把手滑动至婴幼儿前臂，将其双手合拢且鼓励婴幼儿注视其手。可以让婴幼儿拍手或者双手互擦来吸引他的注意（图1-2-7）。
图1-2-7
（8）握住婴幼儿的前臂，轻轻地屈曲其肩部，使婴幼儿的手能够达到头顶。在婴幼儿肩关节屈曲的情况下小心地将其手触摸头面部（图1-2-8）。
（9）治疗师也可坐在椅子上完成前述操作。治疗师的双髋屈曲至少至90°，将婴幼儿放在大腿上，使婴幼儿的头和躯干平行于地板，而不向下倾斜，然后再进行训练（图1-2-9）。
图1-2-8
图1-2-9
（10）如果治疗师很难长坐于地板或者将婴幼儿放在腿上，可将婴幼儿放在治疗台上，站在一旁操作和训练（图1-2-10）。
图1-2-10
2．注意事项
● 在上抬婴幼儿骨盆时，不要屈曲胸椎。
● 在整个训练过程中，要使婴幼儿保持骨盆稍微上抬。
● 治疗师不要用大腿将婴幼儿的臀部抬高，否则会引起婴幼儿的胸椎过度屈曲。
● 在整个训练过程中，治疗师应保持愉快的微笑，用目光与婴幼儿交流。
● 要先外展婴幼儿肩胛骨。
● 不要强行拉扯婴幼儿的手臂。
● 当婴幼儿有抵抗时，请降低力度。
● 如婴幼儿已经长牙和／或有明显的咬合反射，不要将手指往婴幼儿嘴里放。
● 如婴幼儿握持反射存在且有较长的头发，治疗师可将手放于婴幼儿头上，再将婴幼儿的手放于治疗师手上，而不直接将婴幼儿的手放于其头上。
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