一、训练目的与目标
1.训练目的
● 训练触觉和视觉对身体各个部分的接触,促进对身体的认识和探索。
● 促进仰卧位够物和抓取的能力。
● 促进颈和躯干屈肌的对称性运动。
● 促进视觉发育和眼部运动。
● 训练手在身体各个部位上的触摸和玩耍,可以减弱握持反射,并促进各种模式的主动抓握。
2.训练目标
● 伸展脊柱伸肌。
● 训练颈和躯干屈肌。
● 训练肘关节伸展时保持肩关节屈曲。
● 训练膝关节和髋关节同时屈曲。
● 训练膝关节伸展时髋关节屈曲。
● 训练眼睛向下注视的能力。
● 训练有目的性的视觉追踪能力。
● 训练手在身体各个部位上的触摸和玩耍。
二、操作方法与注意事项
1.操作方法
(1)治疗师跪坐于治疗垫上,婴幼儿仰卧于治疗师的两腿间。将婴幼儿的骨盆稍微抬起,向下牵拉(主要牵拉脊椎伸肌),但不要屈曲胸椎(图1-4-1)。用目光注视来吸引婴幼儿视觉注意,即目光交流。
图1-4-1
(2)治疗师在上抬婴幼儿骨盆,牵拉其脊柱伸肌后,用双手握住婴幼儿的手臂,诱导其手臂向前方运动,将婴幼儿双手合拢且鼓励其注视自己的手(图1-4-2)。可以让婴幼儿拍手或者双手互擦来吸引其注意,并鼓励婴幼儿向下看自己的手及手的运动。
(3)治疗师将双手放于婴幼儿的躯干和骨盆两侧,拇指放在婴幼儿的大腿下方。用拇指屈曲婴幼儿髋部,同时用手施加一点向下的牵拉力。轻微抬起婴幼儿骨盆后将婴幼儿腿部放于治疗师身体上,让脊柱伸肌得到牵拉。维持骨盆稍微上抬可保持脊柱伸肌的牵拉。维持对躯干的牵拉和髋关节屈曲的体位,鼓励婴幼儿在膝关节的髌骨(俗称膝盖)上玩手,将婴幼儿手眼协调运动结合起来。当婴幼儿的眼睛注视其手和膝时,目光向下,这是训练婴幼儿向下注视的好方法(图1-4-3)。
图1-4-2
图1-4-3
(4)治疗师保持对婴幼儿躯干的牵拉,用手诱导其小腿屈曲,直到婴幼儿的小腿出现在他的视野中。保持这个体位,鼓励婴幼儿用手来玩耍自己的腿,直到婴幼儿注视其腿和手,要让婴幼儿的视觉参与这项活动(图1-4-4)。
图1-4-4
(5)治疗师将双手放到婴幼儿膝盖附近,拇指放在其膝关节下方,稍微上抬骨盆,屈曲婴幼儿髋关节。在保持婴幼儿髋关节屈曲的同时,可轻微向下牵拉婴幼儿躯干来伸展脊柱伸肌。保持这个体位,鼓励婴幼儿用手触摸自己的足,确保婴幼儿注视其手和足,要让婴幼儿的视觉参与这项活动(图1-4-5)。婴幼儿可以将视线从一只足转移至另一只足,训练婴幼儿视觉追踪能力。
图1-4-5
(6)治疗师可以缓慢地将婴幼儿重心从一侧转移到另一侧,但这种转移要轻柔而缓慢,不能打扰婴幼儿的玩耍(图1-4-6)。
图1-4-6
(7)治疗师也可坐在地板或者椅子上,双髋屈曲至少至90°,再把婴幼儿放在大腿上。使婴幼儿头和躯干平行于地板,而不向下倾斜(将婴幼儿放在治疗师大腿上训练的方法非常好,但只适用于婴幼儿)。治疗师将双手放在婴幼儿骨盆两侧,并将骨盆稍微抬起,向下牵拉(主要牵拉婴幼儿脊椎伸肌),将婴幼儿的双腿放在治疗师的身上以保持牵拉的状态,但不要屈曲胸椎(图1-4-7)。
图1-4-7
(8)若治疗师难于采用坐位进行训练,可将婴幼儿放在治疗台上,站在一旁操作和训练(图1-4-8)。
图1-4-8
2.注意事项
● 在上抬婴幼儿骨盆时,不要屈曲胸椎。
● 在整个训练过程中,要保持骨盆稍微上抬。
● 不要强行实施任何训练,如果婴幼儿有抵抗,治疗师应降低力度。
● 在整个训练过程中,治疗师应保持愉快的微笑,用目光与婴幼儿交流,让婴幼儿有安全感。
● 训练时可使用婴儿油等提供不同的触觉刺激。
● 训练中包括手—手、手—膝、手—腿、手—足的训练,治疗师可将本节操作方法(1)的几个步骤作为每项训练方法的起始动作,当然也可以选择自己认为最合适的起始动作。
● 当被动屈曲或伸展婴幼儿肢体和身体时,如果婴幼儿有反抗,不要强迫进行,有时需要降低使用的力度。
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