一、训练目的与目标
1．训练目的
● 增强俯卧位头和躯干的控制能力。
● 帮助婴幼儿重心向前转移诱发躯干及髋关节伸展，为一系列伸展的体位做准备。
● 诱发上肢向前的保护性伸展反应，使婴幼儿在下落时产生保护。
● 训练上肢承重，增强近端的稳定性（用于转移运动）。
● 增强髋及膝的伸展能力，为以后站立和行走功能做准备。
2．训练目标
● 训练颈、躯干、髋关节伸肌。
● 牵拉腹直肌、髋屈肌和肩胛带肌群。
● 训练对称性的髋关节和膝关节伸展。
● 增加婴幼儿躯干及髋关节伸肌的活动范围和控制能力。
● 增加婴幼儿在俯卧位时上肢的活动能力。
● 训练上肢向前的保护性伸展反应。
● 训练上肢承重。
● 增加前庭觉及本体觉刺激。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）治疗师跪在婴幼儿后面，将婴幼儿俯卧在球上，使胸廓和骨盆得到较好的支撑。婴幼儿肩关节屈曲，手臂放于球上。将婴幼儿的髋关节置于中立位，使之在一条直线上，同时用身体维持髋关节伸展。治疗师的手放在婴幼儿上胸廓及手臂处，在稍微外旋的情况下屈曲婴幼儿肩关节，使婴幼儿能够向前、向下触及地面（图2-3-1）。
图2-3-1
（2）治疗师也可将双手放在婴幼儿手臂上，屈曲婴幼儿肩关节，使婴幼儿能够向前、向下触及地面（图2-3-2）。
图2-3-2
（3）治疗师继续诱导婴幼儿重心向前转移，婴幼儿向下接触地面，以诱发上肢向前的对称性保护性伸展反应，同时维持髋关节和膝关节伸展，并使髋关节处于旋转的中立位（图2-3-3）。
（4）治疗师也可诱导婴幼儿向下去抓一个玩具，或者向下接触地面或镜子以激活下部斜方肌。如果是选用尺寸较小的球，还可以让婴幼儿把手掌打开并支撑着向前行走（图2-3-4）。
（5）如果婴幼儿的上肢有一定的控制能力，治疗师可以进行选择性的髋部控制训练：把手移至婴幼儿髋部，将双手放在股骨近髋侧，并用拇指向臀大肌稍微施加一点压力，使婴幼儿的髋部在中立位上，并与躯干在同一条直线上。治疗师诱导婴幼儿重心向前转移，以诱发上肢向前的保护性伸展反应，同时维持髋关节和膝关节伸展，并使髋关节在旋转的中立位（图2-3-5）。
图2-3-3
图2-3-4
图2-3-5
2．注意事项
● 训练时，注意球的尺寸大小，球越大，治疗师和婴幼儿运动起来越容易。然而如果球太大，婴幼儿将不能接触地面，小一些的球能让婴幼儿的手向前接触地面。
● 如果婴幼儿的髋屈肌或腹直肌紧张，会产生收缩力，导致其髋关节屈曲。在训练中使用球会帮助降低这些肌肉收缩，维持髋关节伸展。
● 治疗师要一直把婴幼儿稳定在球上，给婴幼儿安全感。
● 训练中要保持婴幼儿在俯卧位，但不要强迫婴幼儿的髋关节伸展或引起婴幼儿的不适。
● 选择合适的速度，要能激发婴幼儿的保护性伸展反应，但又不能太快，以免吓着婴幼儿。
● 如果婴幼儿的腿有外展的姿势，则内收髋关节；如果婴幼儿的腿有内收的姿势，则外展髋关节。根据婴幼儿的具体情况，内旋或外旋髋关节到中立位。在整个训练过程中，治疗师要用手维持婴幼儿髋关节中立位的姿势。
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