侧面调正反应和侧面保护性伸展反应训练

一、训练目的与目标

1．训练目的

●　刺激前庭和视觉系统，帮助婴幼儿学会在重心侧移过程中出现侧面调正反应。

●　诱发肢体向一侧的保护性伸展反应，使婴幼儿在跌落时有自我保护能力。

2．训练目标

●　训练头和躯干的侧面调正反应。

●　承重侧的肌肉牵拉。

●　训练肢体的外展和保护性伸展反应。

●　训练上肢承重和向前推的能力。

二、操作方法与注意事项

1．操作方法

（1）将婴幼儿俯卧在球上，让胸廓和骨盆得到较好的支撑，使婴幼儿肩关节屈曲，手臂放于球上。治疗师跪在球的旁边。治疗师抓住婴幼儿对侧的手臂和大腿，一只手放在手臂近端，另一只手放在大腿近端（图2-5-1）。用双手把婴幼儿稳定在球上。在重心转移的过程中，治疗师必须能支撑和控制婴幼儿，有时可以改变手的位置来完成训练。

（2）治疗师安全地握住婴幼儿的手臂和大腿的同时，将球稍微向对侧滚动。在滚球时，稍微牵拉婴幼儿的手臂和腿（图2-5-2）。

（3）重心向侧面转移时，婴幼儿应该会出现头和躯干朝向治疗师的侧面调正反应，非承重侧手向前抓握，非承重侧下肢的髋关节和膝关节屈曲（图2-5-3）。治疗师可以将自己的脸移入婴幼儿视野范围，促进婴幼儿出现侧面反应，也可以将球向更远倾斜，且（或）把婴幼儿稳定在球上以不同的速度移动球。

图2-5-1

图2-5-2

图2-5-3

（4）治疗师保持手的位置将婴幼儿转回中线。将婴幼儿稳定在中线，再缓慢移动手。一次移动一只，将手移到婴幼儿靠近治疗师的手臂和大腿上。一只手放在婴幼儿的手臂近端，另一只手放在大腿近端（图2-5-4）。

（5）治疗师将球稍微滚向自己，同时牵拉婴幼儿的手臂使肩关节屈曲，牵拉婴幼儿的大腿使髋关节和膝关节伸展（图2-5-5）。必须同时牵拉婴幼儿的手臂和大腿，拉伸婴幼儿的这侧身体，帮助婴幼儿把重心转移到一侧。

（6）如果婴幼儿能接受该体位，且无肌张力低下或韧带松弛，治疗师可以用双手维持在靠近治疗师侧的婴幼儿的手臂和大腿上，将球滚向对侧，并将婴幼儿上面的手臂和大腿靠拢（图2-5-6）。婴幼儿的手臂和大腿靠近有利于促进婴幼儿头和躯干的侧屈。通过牵拉和分开婴幼儿的手臂和大腿将婴幼儿重心移回到靠近治疗师这一侧。

图2-5-4

图2-5-5

（7）如果婴幼儿能有效地控制侧屈，且无肌张力低下和韧带松弛，治疗师可以继续靠拢婴幼儿的手臂和大腿，并将球继续滚向对侧，直到婴幼儿下面的手臂出现外展和保护性伸展反应，下面的腿也可能出现这种反应（图2-5-7）。如果婴幼儿可以将重心放在下面的手臂上，则鼓励婴幼儿用手臂支撑。通过牵拉和分开婴幼儿的手臂和大腿将婴幼儿重心移回到靠近治疗师这一侧。

图2-5-6

图2-5-7

2．注意事项

●　握住婴幼儿肢体和转移重心时要小心，须平缓而连续地进行重心移动而不是跳跃式地进行。跳跃式运动可能会对关节施加较大的压力。

●　在重心转移的整个训练过程中，治疗师必须能控制婴幼儿，保证婴幼儿的安全，因此治疗师应该只在能保持控制婴幼儿的范围内移动。

●　治疗师要用双手把婴幼儿稳定在球上。在重心转移的过程中，治疗师必须能支撑和控制婴幼儿，有时可以改变手的位置来完成训练。

●　治疗师必须逐渐增加运动速度且允许婴幼儿有时间来适应。一些婴幼儿对快速的运动有很好的反应，而其他婴幼儿则需要时间适应。如果运动过快，婴幼儿可能去抓球而不产生其他反应。一些婴幼儿太有安全感，并且觉得没有需要产生反应，对这些婴幼儿，需在运动时等待其产生反应。

●　如果婴幼儿有肌张力低下或韧带松弛的情况，不要用本节操作方法（6）和（7）的手法进行训练。