俯卧位重心侧移训练

一、训练目的与目标

1．训练目的

●　增强婴幼儿对俯卧位的适应能力。

●　为翻身做准备。

●　为所有的重心侧移运动做准备。

●　为5个月时的正确体位做准备。

●　增强对感觉输入刺激的适应和应答能力。

2．训练目标

●　牵拉腹直肌。

●　牵拉髋屈肌。

●　牵拉肩胛带肌群：大圆肌、三头肌、背阔肌。

●　牵拉承重侧肌肉。

●　训练颈、躯干、髋的伸肌。

●　训练抬头及头向左右转动。

●　通过视觉、触觉、本体觉和前庭觉进行感觉刺激。

●　训练头和躯干的侧面调正反应。

●　训练下肢分离运动能力。

二、操作方法与注意事项

1．操作方法

（1）治疗师长坐在治疗垫上（也可坐在长凳或球上），髋关节屈曲90°。将婴幼儿俯卧于治疗师大腿上，双上肢屈曲放在治疗师大腿一侧。治疗师将一只手放在婴幼儿的髋部及骨盆上，另一只手放在婴幼儿的胸廓上，张开手指，环状地握住婴幼儿的骨盆和胸廓（图3-5-1）。

图3-5-1

（2）缓慢地把婴幼儿的重心向一侧转移，逐渐加大重心转移的幅度。将婴幼儿重心移到一侧后，要给婴幼儿足够的时间，等待婴幼儿转头。对于那些不能很好地接受俯卧位或转头困难的婴幼儿，需要达到的目标是使其接受俯卧位头随躯干重心转移而稍微左右转动（重心小幅度转移）。当婴幼儿逐渐接受重心转移后，逐渐增加向一侧移动的幅度，直到婴幼儿头和躯干出现侧面调正反应，以及上身与下肢运动分离（重心大幅度转移，图3-5-2）。

（3）将婴幼儿转移回到俯卧位后，治疗师将双手滑到婴幼儿的另一侧胸廓和骨盆上，用同样的方法向另一侧进行重心转移（图3-5-3）。

图3-5-2

图3-5-3

（4）治疗师也可把一只手移到婴幼儿承重侧腿，伸展髋关节和膝关节，向下轻微地内旋和牵拉；另一只手仍然放在婴幼儿的胸廓上，旋转躯干，如此可以增加婴幼儿承重侧的伸展（图3-5-4）。

图3-5-4

（5）将婴幼儿重心向远离治疗师的方向转移时，治疗师要把一只手维持在婴幼儿的胸廓，继续旋转躯干；另一只手放在承重侧腿上，伸展髋关节和膝关节，向下轻微地内旋和牵拉（图3-5-5）。治疗师可以用面部表情来吸引婴幼儿转动。

2．注意事项

●　治疗师的手必须固定婴幼儿，使婴幼儿感到安全而舒适，不要过紧让婴幼

儿感到不适。

图3-5-5

●　如果婴幼儿对俯卧位很抵触，在俯卧位的时间就不要太长。但治疗师要反复进行俯卧位的训练，增加婴幼儿对俯卧位的适应。

●　治疗师可以鼓励家长坐在婴幼儿前面，左右移动脸部，吸引婴幼儿转头。或者拿一玩具在婴幼儿前面左右移动，吸引婴幼儿转头。

●　进行重心转移时，速度不能过快。

●　重心转移的幅度要以婴幼儿舒适为度，不要将婴幼儿移动至他不舒服的幅度。

●　要给婴幼儿足够的时间，等待婴幼儿转头。

●　要逐渐增加重心侧移的次数。

●　如果婴幼儿抬头困难，治疗师可抬高一侧腿使婴幼儿头高于髋，但治疗师的双下肢不能过度外展，要防止外展后婴幼儿的躯干在治疗师双腿间下垂，引起腰椎过伸。