一、训练目的与目标
1.训练目的
● 从俯卧位翻到侧卧位。
● 增强对身体各个部位的认识。
● 诱导婴幼儿的眼睛有目的性地看物体。
● 鼓励婴幼儿用手进行触觉探索。
● 促进婴幼儿积极主动地够物和抓握,以及抓握模式塑型。
● 为伸手抓物和侧卧位玩耍做准备。
2.训练目标
● 训练有头和躯干侧面调正反应参与的重心侧移。
● 牵伸承重侧的躯干和髋部肌肉。
● 训练非承重侧的侧屈(头侧面调正和躯干侧面调正)。
● 训练下肢分离运动能力。
● 诱导下肢的自主运动。
● 训练上肢主动伸手抓物。
● 以发展婴幼儿认识身体各个部位为目标的手和腿的视触觉探索。
● 诱导婴幼儿的眼睛向下注视。
● 训练承重足的触觉和本体觉输入。
二、操作方法与注意事项
1.操作方法
(1)治疗师长坐在球上(也可坐在长凳或治疗垫上),髋关节屈曲90°。将婴幼儿俯卧于治疗师大腿上,双上肢屈曲放在治疗师大腿一侧,治疗师将一只手放在婴幼儿的髋部及骨盆上,另一只手放在婴幼儿的胸廓上,张开手指,环状地握住婴幼儿的骨盆和胸廓(图3-6-1)。治疗师的双手应把婴幼儿固定好,但又不要握得太紧。
(2)缓慢地把婴幼儿的重心向一侧转移,直到婴幼儿出现头和躯干的侧面调正反应。如果婴幼儿试图缩回非承重侧的手臂,治疗师需要把一只手滑动到婴幼儿的肩部,用手固定婴幼儿的肩部,抑制肩部回缩(图3-6-2)。
(3)再把另一只手从骨盆滑动到婴幼儿非承重侧的腿上,屈曲髋关节和膝关节(图3-6-3)。
(4)屈曲婴幼儿的下肢后,治疗师把手向下滑至婴幼儿的小腿或足。也可将婴幼儿的足放在治疗师的大腿上休息,但一定要握住它(图3-6-4)。
(5)也可以用下肢分离的侧卧位抱婴幼儿:治疗师将手臂放于婴幼儿承重侧手臂下方并握住婴幼儿对侧屈曲的腿,治疗师将手指放入婴幼儿手掌中,控制婴幼儿上方的手臂,另一只手伸展和内收婴幼儿的承重腿(图3-6-5)。
(6)也可以参照图3-6-6,把婴幼儿抱在更直立的体位。
图3-6-1
图3-6-3
图3-6-2
图3-6-4
图3-6-5
图3-6-6
2.注意事项
● 在训练过程中,重要的是治疗师要滑动手,而不是把手抬起后再移动。这样,治疗师的手在训练过程中一直都不离开婴幼儿的身体,可以在整个训练过程中持续控制婴幼儿的体位。
● 在婴幼儿处于侧卧位后,要把婴幼儿的重心稍微向后转移,以易化屈肌(图3-6-4)。当婴幼儿的屈肌被激活后,治疗师把手从婴幼儿非承重侧的肩部滑到承重的手臂上,用前臂支撑婴幼儿的头。
● 治疗师用身体来支撑婴幼儿躯干,把婴幼儿维持在侧卧位,前臂始终要放在婴幼儿的头下。
● 用婴幼儿的手触碰足或腿的其他部分,协助婴幼儿用手和眼探索腿和足。也可以在婴幼儿踝部戴一个足铃,让其发出的声响来吸引婴幼儿的视觉注意,使婴幼儿增加抓腿的愿望。
● 为了控制婴幼儿的运动,治疗师必须使婴幼儿背对,并利用自己的身体阻止婴幼儿向后翻滚。因此,在另一侧进行同样的训练时,治疗师要把婴幼儿换一个方向俯卧。
● 训练中要维持婴幼儿下方的髋关节和膝关节伸展。
● 训练中要维持婴幼儿上方的髋关节和膝关节屈曲。
● 速度不能过快,要给婴幼儿足够的时间来反应和进行触觉探索。
● 可以涂上手霜或润肤露等改变婴幼儿的触觉,增加婴幼儿的兴趣,变换各种触觉输入。
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