在治疗垫上从俯卧位转移到坐位训练

一、训练目的与目标

1．训练目的

●　独立地从俯卧位转移到坐位。

●　独立地从坐位转移到俯卧位。

●　适应因绕体轴转动时环境变化引起的感觉刺激。

2．训练目标

●　训练围绕体轴的旋转。

●　训练在旋转时躯干的伸展。

●　训练脊柱自主运动。

●　激活颈和躯干的侧屈肌，诱导侧面调正反应。

●　训练上肢承重和重心转移。

●　训练下肢分离运动能力。

●　训练骨盆和股骨之间的关节（髋关节）活动。

●　底部支持的躯体感觉输入，为随后的坐位姿势和反应做准备。

●　为坐位时上肢侧面保护性伸展反应做准备。

二、操作方法与注意事项

1．操作方法

（1）将婴幼儿俯卧在治疗垫上或用前臂支撑在治疗垫上，髋关节伸展。治疗师跪在婴幼儿旁边，把一只手（诱导手）放在婴幼儿的手臂下，屈曲婴幼儿两侧肩关节，使婴幼儿的手臂在躯干前面。治疗师用另一只手（辅助手）伸展婴幼儿的髋关节（图4-3-1）。

图4-3-1

（2）在屈曲婴幼儿两侧肩关节后，治疗师将诱导手滑向婴幼儿一侧胸廓和胸肌，然后将辅助手放在另一侧的胸廓上，用诱导手的指腹轻轻加压和激活婴幼儿的胸肌。当婴幼儿胸肌被激活后，旋转婴幼儿躯干，使婴幼儿的重心移向治疗师这一侧。然后轻轻上提婴幼儿躯干，将婴幼儿重心移到下方的髋部。当治疗师用辅助手帮助婴幼儿转动胸廓时，不要用这只手将婴幼儿拉起。训练中要缓慢地移动，并给婴幼儿足够的时间，让其用伸展的手臂支撑。这是最基础的训练，可以帮助婴幼儿学会用上肢主动向前推，从而转移到坐位（图4-3-2）。

（3）在婴幼儿坐起后，继续旋转婴幼儿的躯干（胸廓和骨盆）超过下面的髋部。注意不要在婴幼儿的骨盆上旋转躯干，同时治疗师用双手稍微从婴幼儿的躯干向下面的髋部施压（图4-3-3）。

图4-3-2

图4-3-3

（4）将婴幼儿完全转移至对称性直立坐位后，治疗师要把手继续放在婴幼儿的躯干上，同时向底部施加一点对称性向下的压力，使婴幼儿的重心更稳定（图4-3-4）。

2．注意事项

●　治疗师可用同样的手法进行相反的训练，促进婴幼儿从坐位回到俯卧位。

●　要对婴幼儿的两侧进行相同的训练。

●　治疗师的诱导手必须保持对婴幼儿胸部肌肉的激活，但不要用太大的力。

●　治疗师绝不能用辅助手将婴幼儿拉到坐位。

●　治疗师不要将辅助手放在婴幼儿的骨盆上。

图4-3-4

●　不要让婴幼儿停留在侧坐位上，要继续向上将其移动到对称性的坐位。训练的目的是让婴幼儿学会对称性的坐，学会转移到对称性的坐位和从对称性的坐位向其他体位转移。如果长时间停留在侧坐位，婴幼儿可能很难学会对称性的坐；同时侧坐位也不是一个良好的坐位，因为在侧坐位时，婴幼儿能够在稳定的骨盆上旋转胸廓，这会导致胸部和骨盆的异常分离运动。