一、训练目的与目标
1.训练目的
● 躯干在旋转状态下伸展为体位转移做准备。
● 为独立转移到坐位做准备。
● 增加胸廓和肋间肌的运动,以增强呼吸功能。
● 控制感觉刺激以提高体位调正和控制能力。
2.训练目标
● 训练围绕体轴的旋转。
● 训练在旋转时躯干的伸展。
● 训练非承重/运动侧腿上的髋关节伸展、外展、外旋。
● 训练肩关节屈曲和水平内收。
● 训练头旋转。
二、操作方法与注意事项
1.操作方法
(1)将婴幼儿俯卧在球上,躯干和骨盆被球很好地支撑,肩关节屈曲,手臂放于球上,髋关节伸展。治疗师跪在婴幼儿旁边。治疗师将左手(辅助手)的食指和中指放在婴幼儿左侧(靠近治疗师侧)肩部,拇指和小指握住婴幼儿肱骨;将右手(诱导手)从婴幼儿左侧(靠近治疗师侧)下肢下方穿过,把手指放在右侧股骨上,环状地握住股骨(图4-4-1)。
(2)治疗师用左手稳定婴幼儿的手臂和躯干上部,使婴幼儿在前倾位;用右手的前臂对婴幼儿的左侧髋关节施加一点外展和伸展的力,伸展和外展髋关节到婴幼儿的最大耐受度,同时用右手对股骨稍微施加一点内旋的力(图4-4-2)。
(3)治疗师继续用左手稳定婴幼儿的手臂,使婴幼儿维持在前倾位。治疗师在尽可能伸展和外展婴幼儿腿时,用左手将婴幼儿带回直立的坐位,同时用右手的前臂将婴幼儿股骨降低至球上(图4-4-3)。
图4-4-1
图4-4-2
图4-4-3
(4)治疗师用右手稍微外旋婴幼儿的右侧股骨,把婴幼儿重心移动到对称坐位,完成到坐位的转移训练(图4-4-4)。当婴幼儿重心向远处移动时,需同时把球轻轻向治疗师滚动。这样,婴幼儿的髋部始终在球上,婴幼儿不会从球上掉下来。
图4-4-4
2.注意事项
● 每时每刻都要保证婴幼儿的安全和稳定。
● 一定要对婴幼儿的两侧进行同样的转移训练,保证婴幼儿躯干和上下肢活动的对称性。
● 在整个体位转移过程中要将婴幼儿的手臂靠近躯干。
● 在旋转婴幼儿时,不要让婴幼儿感到不舒适。
● 在伸展髋关节时,不要过伸婴幼儿的腰椎。
● 不要让婴幼儿靠近治疗师那侧的手臂回缩。
● 不要让婴幼儿靠近治疗师那侧的肩胛骨内收。
● 稳定婴幼儿手臂在向前的位置,但是不要完全限制婴幼儿上部躯干的运动。
● 把婴幼儿的重心维持在下侧髋部,不要用诱导手抬起婴幼儿。
● 当婴幼儿在球上运动时,让婴幼儿的髋部始终在球上,也就是说治疗师必须稍微移动婴幼儿下面的球。
● 速度不能过快,缓慢地转移使婴幼儿能够对感觉变化做出反应。
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