“笑脸式运动”

一、训练目的与目标

1．训练目的

●　促进婴幼儿在坐位时侧面重心转移和侧面调正反应的能力。

●　为体位转移时的侧面重心转移做准备。

●　促进婴幼儿对外界感觉刺激的适应和正确应答能力。

2．训练目标

●　牵拉承重侧躯干的肌肉。

●　离心性地激活婴幼儿承重侧髋、躯干和颈的肌肉。

●　向心性地激活婴幼儿非承重侧髋、躯干和颈的肌肉。

●　通过触觉、本体觉、视觉和前庭觉给予感觉刺激。

●　训练身体重心位置改变后正确的姿势反应和平衡反应。

●　训练对平衡要求的评估和预计。

●　通过感觉反馈诱导调正反应。

●　激活头和躯干用于侧面调正反应的肌肉。

●　激发上肢侧面保护性伸展反应。

二、操作方法与注意事项

1．操作方法

（1）治疗师长坐在治疗垫上（也可坐在凳子或球上），髋关节屈曲90°。将婴幼儿横坐在治疗师的大腿上。治疗师将双手分别放在婴幼儿的胸前和背部，张开手指，控制婴幼儿的胸廓（图4-6-1）。治疗师的手要将婴幼儿轻轻固定好，不能太用力，使婴幼儿的身体在矢状面的中立位成直线（或接近中立位），不要让婴幼儿的躯干屈曲或过伸。

（2）治疗师的手和手臂以弧形运动，身体重心前移，把婴幼儿的重心向侧面转移到左侧髋关节上（远离治疗师身体那侧）。治疗师在前移重心时，用手指向上牵拉和诱导婴幼儿的左侧躯干伸展（图4-6-2）。训练时要让婴幼儿的骨盆和胸廓一起运动，在婴幼儿的骨盆没有运动的时候，不要移动胸廓。如果在运动过程中，胸廓的移动超过骨盆，可能会牵拉胸廓和骨盆之间的肌肉，导致躯干不稳。将婴幼儿的重心转移到一侧后，要等待婴幼儿头、颈和躯干的侧面调正反应。

图4-6-1

图4-6-2

（3）治疗师的手和手臂以弧形运动，身体重心后移，将婴幼儿的重心向侧面转移到右侧髋关节上（靠近治疗师身体那侧）。治疗师在后移重心时，用拇指和掌跟向上牵拉和诱导婴幼儿的右侧躯干伸展（图4-6-3）。同样，要让婴幼儿的骨盆和胸廓一起运动。

图4-6-3

（4）需要换个方向重复几次这样的侧面重心转移，注意治疗师放在婴幼儿胸前的手的姿势（张开五指，控制婴幼儿的胸廓，图4-6-4）。

（5）将婴幼儿的重心转移到一侧后，婴幼儿产生头、颈和躯干的侧面调正反应的同时，可能会外展非承重侧的腿（图4-6-5中右腿）。

图4-6-4

图4-6-5

2．注意事项

●　治疗师的手要固定好婴幼儿，使婴幼儿感到安全和舒适。注意不能太紧，否则婴幼儿会感到难受。

●　在重心转移时用歌声来鼓励、安慰和诱导婴幼儿。

●　鼓励家长坐在婴幼儿的面前，将一个玩具从一侧向另一侧移动，并同婴幼儿一起从一侧向另一侧运动，诱导婴幼儿的头调正和视觉反应。

●　要让婴幼儿的骨盆和胸廓一起运动。

●　只在额状面运动，不要旋转婴幼儿的躯干。

●　要给婴幼儿足够的时间，等待婴幼儿出现侧面调正反应。

●　本节的训练命名为“笑脸式运动”，是因为治疗师的手以弧形运动，就像笑脸一样，也就是在每次重心转移的最后都向上牵拉婴幼儿的躯干。