面对治疗师的伸展旋转

一、训练目的与目标

1．训练目的

●　促进婴幼儿坐位的动态平衡能力。

●　在使用上肢的情况下，促进婴幼儿坐位的姿势控制能力。

●　促进上肢过躯干中线的活动度和控制能力。

●　为从坐位转移到俯卧位或从坐位转移到四点支撑的躯干做准备。

●　为下肢行走做准备。

2．训练目标

●　训练连续的脊柱旋转。

●　训练躯干肌肉对角活动。

●　训练躯干在横断面的控制能力。

●　训练骨盆—股骨（髋关节）的活动度。

●　训练下肢分离运动。

●　牵拉髋关节内收肌。

●　激发髋关节后伸外展，使躯干保持平衡。

●　转移回到坐位时激发腹斜肌运动。

●　训练肩关节的屈曲内收。

●　激活肩关节周围的肌肉。

二、操作方法与注意事项

1．操作方法

（1）治疗师长坐在治疗垫上（也可坐在长凳上），髋关节屈曲90°（治疗师必须要让自己的腿能够自由地抬升和下降，以转移婴幼儿的重心）。让婴幼儿跨坐在治疗师的腿上，面对治疗师。治疗师将双手放在婴幼儿的胸廓上，指腹放在脊柱上或脊柱的附近。用指腹轻压，使婴幼儿的脊柱伸展（图4-12-1）。在维持婴幼儿躯干伸展的同时，把胸廓向骨盆方向稍微下压，尽量使胸廓和骨盆作为一个整体运动。

（2）在诱导婴幼儿旋转和重心向左转移时，治疗师用左手（诱导手）把婴幼儿的右侧躯干向前旋转，用右手（辅助手）把婴幼儿的左侧躯干向后旋转。同时治疗师抬升左腿，把自身的重心向右侧转移。继续旋转婴幼儿的脊柱，直到婴幼儿的骨盆旋转超出股骨的范围。治疗师的右手维持对婴幼儿身体侧方的牵拉，使胸廓和骨盆在同一条直线上，防止胸廓向侧面转移（图4-12-2）。

图4-12-1

图4-12-2

（3）在诱导婴幼儿旋转和重心向右转移时，治疗师用右手（诱导手）把婴幼儿的左侧躯干向前旋转，用左手（辅助手）把婴幼儿的右侧躯干向后旋转。同时治疗师抬升右腿，把自身的重心向左侧转移（图4-12-3）。

图4-12-3

（4）如果婴幼儿的躯干和髋控制能力较差，可以在婴幼儿用一只手过躯干中线抓取东西时，把婴幼儿的另一只手放在治疗垫上，使之伸展并承重（图4-12-4）。婴幼儿在维持这个体位时，肩周围的肌肉被激活。

图4-12-4

2．注意事项

●　一定要对婴幼儿的两侧进行同样的训练。

●　不要强迫婴幼儿旋转。

●　在整个训练过程中要保持婴幼儿的躯干伸展。

●　用玩具吸引婴幼儿积极参与训练。婴幼儿可以去抓一侧的玩具，拿起来放到另一侧。假如婴幼儿的上肢抓取东西有困难，用做游戏和／或歌声鼓励婴幼儿从一侧转向另一侧。

●　在整个训练过程中，假如婴幼儿的髋关节内收肌紧张，治疗师要把前臂放在婴幼儿的双腿之间，使婴幼儿的髋关节外展。假如婴幼儿的髋关节外展肌肌力低下，治疗师要把前臂放在婴幼儿髋关节的外侧，使婴幼儿的髋关节内收。

●　在整个训练过程中，治疗师的手和手臂要接触婴幼儿的躯干和腿，增加婴幼儿的稳定性，增加婴幼儿在旋转和重心转移中的信心。

●　在整个旋转过程中，治疗师的前臂始终要接触婴幼儿的腿，对婴幼儿的稳定提供一个支撑点。

●　注意维持婴幼儿的胸廓和骨盆在一条直线上。

●　旋转婴幼儿的躯干时要带动骨盆，不要把骨盆固定而旋转胸廓。如果这样会导致胸椎和腰椎之间产生活动，甚至过度活动。

●　在训练过程中，治疗师的手、腿和身体都要帮助婴幼儿旋转和转移重心。