一、训练目的与目标
1．训练目的
● 促进婴幼儿头和躯干的调正反应、基本的体位反应，诱发婴幼儿维持体位控制和平衡的反应。
● 提高婴幼儿的下肢分离运动能力，对所有的转移如爬、攀爬、步行都很重要。
● 促进婴幼儿从俯卧位转移到四点支撑爬行位。
2．训练目标
● 训练在矢状面的抬头和头的调正反应。
● 激活肩胛带和躯干的肌肉。
● 训练上肢伸展时的手臂承重。
● 牵拉承重侧躯干的肌肉。
● 训练双下肢的自主运动。
● 训练脊柱侧屈，非承重侧的头、躯干和骨盆的调正反应。
● 训练下肢分离运动，包括增加髋关节和膝关节的活动度（伸展时髋关节和膝关节屈肌的牵拉，屈曲时髋关节和膝关节伸肌的牵拉，以及双下肢髋关节外展肌和内收肌的牵拉）。
● 强化下肢分离运动，防止骨盆在矢状面上的移动，从而防止骨盆移向前倾位和后倾位，让围绕骨盆和腰椎的运动都发生在冠状面上。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）将婴幼儿俯卧在治疗垫上，让婴幼儿用前臂支撑在治疗垫上，髋关节伸展。治疗师跪在婴幼儿旁边。治疗师将右手（诱导手）从婴幼儿腋下穿过，放在婴幼儿的一侧胸廓和胸肌上；用左手（辅助手）伸展婴幼儿的髋关节（图5-3-1）。
图5-3-1
（2）治疗师用右手（诱导手）的指腹向胸肌稍微施压以激活婴幼儿肩胛带肌肉，同时做弧形运动（手腕屈曲），诱导婴幼儿的重心侧移。治疗师的右手要保持婴幼儿肩胛带肌肉的激活。将左手（辅助手）放在婴幼儿非承重侧的下肢，最大限度地屈曲髋关节和膝关节（图5-3-2）。
图5-3-2
（3）在屈曲婴幼儿髋关节和膝关节后，治疗师将左手向后滑动，以控制婴幼儿屈曲的腿，同时稳定婴幼儿的骨盆。继续用右手在婴幼儿胸肌上激活肩胛带肌肉，上抬婴幼儿的躯干，让重心落在婴幼儿屈曲的腿上（图5-3-3）。
图5-3-3
（4）当婴幼儿的重心转移到屈曲的腿上后，治疗师继续用右手在婴幼儿胸肌上激活肩胛带肌肉，一旦骨盆和躯干超过屈曲的腿，就可以诱导婴幼儿将重心从一侧移向另一侧。治疗师把左手放在婴幼儿骶骨上并稍微对骨盆向下、向后施压，以维持双腿分离的体位，辅助婴幼儿将重心从一侧移向另一侧（图5-3-4）。保持向下、向后的施压非常重要，否则婴幼儿将试着向四点支撑位转移，特别是髋部屈肌张力高的婴幼儿。
在训练过程中，要确保婴幼儿屈腿的踝关节是跖屈的。当重心从一侧移向另一侧时，婴幼儿应该在非承重侧出现头和躯干的侧面调正反应，牵拉承重侧的肌肉。
图5-3-4
（5）治疗师继续维持婴幼儿重心向后落在腿上，将左手从婴幼儿的骶骨移到婴幼儿右腿上，拇指平行于股骨握住膝关节。保持婴幼儿的髋关节和膝关节伸展，小心地抬起婴幼儿的腿，并把婴幼儿的重心向前移到手臂上（从起跑姿势变换到三点支撑的爬行位且保持下肢分离，图5-3-5）。
（6）将婴幼儿从三点支撑的爬行位回到起跑姿势：用左手先内旋和降低婴幼儿的腿，促进婴幼儿的重心移向右侧（腿伸展的那一侧）；再外旋和轻微抬高婴幼儿的腿，将婴幼儿的重心移向左侧（腿屈的那一侧，图5-3-4）。
图5-3-5
（7）将婴幼儿从三点支撑的爬行位转移到四点支撑的爬行位：治疗师用手稍微内旋婴幼儿的腿，再诱导髋关节和膝关节屈曲，降低这侧下肢，诱导婴幼儿的重心向两侧膝关节平均分布。再将右手移到婴幼儿的骶骨上，稍微从骨盆向下、向后施压，维持四点支撑的爬行位（图5-3-6）。
图5-3-6
2．注意事项
● 对婴幼儿的左右两侧进行同样的训练。
● 在整个体位转移过程中，治疗师要保持诱导手在婴幼儿躯干上，以维持胸部和腹部肌肉的激活。
● 必须保持婴幼儿伸展的腿伸展，并与躯干在同一中线上。
● 保持婴幼儿屈曲的腿在躯干下内收。如果婴幼儿的腿外展，骨盆将向前倾斜，腰椎可能会过伸。
● 保持下肢分离的最简单的方法是保持对骨盆向下和向后施压。如果降低压力，婴幼儿会将屈曲的腿伸展。
● 绝不能在婴幼儿不舒适的位置上施加压力。
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