一、训练目的与目标
1．训练目的
● 从坐位向三点支撑位转移。
● 从坐位向四点支撑位转移。
● 为爬行做准备。
2．训练目标
● 牵拉髋关节内旋肌。
● 牵拉髋关节内收肌。
● 牵拉股四头肌。
● 训练下肢分离运动。
● 训练骨盆和躯干向前运动并超过股骨。
● 训练躯干伸展时肩关节屈曲向前的抓握。
● 训练上肢承重和向前的重心转移。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）让婴幼儿在治疗垫上取长坐位，或一侧膝关节屈曲。治疗师坐或跪在婴幼儿的身后，使重心能随婴幼儿的重心一起转移（图5-9-1）。
（2）治疗师把左手（辅助手）从婴幼儿身后放到婴幼儿的前面，并把婴幼儿的左下肢屈曲（图5-9-2）。
图5-9-1
图5-9-2
（3）治疗师把右手（诱导手）放到婴幼儿的躯干上，伸展婴幼儿的躯干，并使之成一条直线。让婴幼儿的双手向前去抓玩具，诱导婴幼儿的躯干向前运动。婴幼儿的躯干和骨盆向前倾斜，并超过屈曲下肢的胫骨。婴幼儿双手向前去抓玩具的姿势就形成了向前爬的四点支撑位（图5-9-3）。
（4）当婴幼儿向前去抓玩具的时候，治疗师把右手从婴幼儿的躯干移到前面那侧腿上，把腿放好，使婴幼儿的足在承重的位置，髋关节和膝关节屈曲（图5-9-4）。
（5）继续诱导婴幼儿的重心前移。治疗师把左手的拇指放在婴幼儿的左侧髋关节上，其余四指放在股骨上，把婴幼儿的左腿固定在外旋位（图5-9-5）。
图5-9-3
图5-9-4
图5-9-5
（6）治疗师用左手的拇指抬升婴幼儿的髋关节，把婴幼儿的重心向前转移，直到婴幼儿的前臂处于承重的体位。治疗师用右手把婴幼儿右腿内旋到中立位，使之成一条直线，把双腿内收使之与躯干在同一条直线上。当婴幼儿的重心向前转移到婴幼儿的手臂上时，婴幼儿双下肢髋内收肌和内旋肌明显受到牵拉。当婴幼儿向前去抓玩具的时候，其骨盆和躯干继续向前运动并超过后面的腿（图5-9-6）。
（7）假如婴幼儿在转移训练过程中难以控制双腿，治疗师可以改变双手放置的位置，以便能控制婴幼儿的双腿。即治疗师把左手（诱导手）放在婴幼儿的躯干上，拇指放在婴幼儿的左侧肱骨上（图5-9-7）。
（8）治疗师把右手（辅助手）拇指放在婴幼儿的股骨上，用其余四指把左腿屈曲内旋。治疗师用右手屈曲婴幼儿的右侧膝关节，拇指把婴幼儿的髋和骨盆向前推，并用左手诱导婴幼儿的重心向前转移（图5-9-8）。
图5-9-6
图5-9-7
图5-9-8
2．注意事项
● 对婴幼儿的左右两侧进行同样的训练。
● 把这项训练技术用在那些髋内收肌有一定张力的婴幼儿身上，不要用在那些髋关节过度外展的婴幼儿身上。
● 这项转移训练特别适合下肢肌张力高的婴幼儿。不要在肌张力低和下肢屈曲、外展和外旋模式的婴幼儿身上使用。
● 在整个转移训练的过程中，治疗师的双手始终要放在婴幼儿的身上，稳定婴幼儿。
● 在整个转移训练的过程中，要等待婴幼儿做出相应的姿势调整，尽量不要帮婴幼儿调整。
● 可以把三点支撑位作为向爬行位或上升到站立位转移的一个步骤，也可以倒回去用三点支撑位，向后转移到坐位。
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