一、训练目的与目标
1．训练目的
● 促进独立的四点支撑爬行和攀爬能力。
● 提高对外界探索和环境改变的认识。
● 提高对空间的注意力。
2．训练目标
● 训练上肢承重和重心转移。
● 训练肩关节肌肉的控制能力。
● 训练上肢的前进动作。
● 训练下肢分离运动。
● 训练相互交替的肢体运动和躯干反时针方向旋转。
● 选择性地牵拉或激活下肢肌肉。
● 训练承重时髋关节外展肌和伸肌的离心性控制能力。
● 训练承重时髋关节内收肌的向心性控制能力。
● 训练向前运动时髋关节屈肌、外展肌和外旋肌的向心性控制能力。
● 在屈曲的腿上牵拉股四头肌。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）让婴幼儿在治疗垫上用双上肢和双下肢承重，呈手和膝的四点支撑体位。治疗师跪在婴幼儿的身后，同婴幼儿一起运动。治疗师把双手分别放在婴幼儿的双下肢，拇指平行于股骨，用其余四指控制婴幼儿的股骨和胫骨（图5-12-1）。拇指稍微用力向髋关节推，帮助婴幼儿的髋关节伸展。治疗师用手指控制婴幼儿的腿旋转，用手掌控制双腿的内收和外展。
（2）如果婴幼儿有良好的髋关节控制能力和四点支撑平衡能力，治疗师可以将双手分别握住婴幼儿的小腿，辅助婴幼儿向前爬行（图5-12-2）。
当婴幼儿伸出左手向前爬行时，治疗师用左手（诱导手）的拇指向前上方用力，激发婴幼儿伸展左侧髋关节，把婴幼儿的重心向左下肢转移，使婴幼儿的右下肢不承重。治疗师用右手（辅助手）诱导婴幼儿不承重的右下肢向前运动（图5-12-1）。
当婴幼儿用左手承重后，诱导婴幼儿伸出右手向前爬行。治疗师用右手（诱导手）的拇指向前上方用力，激发婴幼儿伸展右侧髋关节，把婴幼儿的重心向右下肢转移，使婴幼儿的左下肢不承重。治疗师用左手（辅助手）诱导婴幼儿不承重的左下肢向前运动（图5-12-2），这样，婴幼儿即完成交替向前爬行。
图5-12-1
图5-12-2
（3）如果婴幼儿不能在治疗垫上完成训练或完成得不好，可以试着先让婴幼儿在滑梯上训练。滑梯是一个斜面，容易控制婴幼儿的下肢和实施下肢分离运动（图5-12-3和5-12-4）。
2．注意事项
● 在整个训练过程中，让婴幼儿有动力向前爬行非常重要。动力可以来自一个玩具，也可以让家长在前面诱导婴幼儿向前爬行。这项训练主要通过诱导婴幼儿先伸出手向前爬行，治疗师再诱导另一侧下肢向前运动。
● 婴幼儿在治疗垫上向前爬行时，重心转移是关键所在。如重心尚未转移就诱导肢体向前运动，婴幼儿会失去平衡跌倒。
图5-12-3
图5-12-4
● 在学会四点支撑爬行之前，一般要先学会匍匐爬行。
● 四点支撑爬行是爬行运动的高级阶段，并不是所有的婴幼儿都能用手和膝的四点支撑爬行。
● 婴幼儿必须有一定的上肢和下肢承重能力、重心转移能力和四点支撑平衡能力才能参与这项训练。
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