一、训练目的与目标
1．训练目的
● 增强躯干和下肢的自主运动能力。
● 从坐位转移到站立位。
● 踝关节和足的步行准备训练。
2．训练目标
● 明显的下肢分离运动训练。
● 牵拉承重侧髋关节和躯干肌肉。
● 一只足承重训练。
● 牵拉跟腱，诱发踝关节背伸。
● 股四头肌分级控制训练。
● 训练髋关节和膝关节伸展，并与躯干在一条直线上。
● 上肢承重和重心转移训练。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）婴幼儿长坐于治疗垫上，双下肢内旋到中立位并成直线（也可以是接近中立位），髋关节屈曲，膝关节伸展。治疗师坐在婴幼儿身后，重心随婴幼儿的重心一起转移（图6-2-1）。
（2）治疗师用左手（诱导手）绕过躯干握住婴幼儿的右膝关节（对侧的腿），用手臂支撑和控制婴幼儿的躯干。从婴幼儿屈曲的右腿下方，把右手（辅助手）放在婴幼儿的左腿上（图6-2-2）。
（3）治疗师用右手维持婴幼儿的左腿伸展，用左手抬起婴幼儿的右腿，屈曲髋关节和膝关节，内收并跨过左腿，并把婴幼儿的右足放在治疗垫上。当婴幼儿的右足放在治疗垫上后，治疗师用左手通过婴幼儿的膝关节向足的方向施加一点压力，使足承重（图6-2-3）。
（4）治疗师的右手在婴幼儿的左侧膝关节伸展时，稍微施加一点牵拉力使髋关节伸展（图6-2-4）。
图6-2-1
图6-2-2
图6-2-3
图6-2-4
（5）婴幼儿可能会努力改变这种有牵拉的侧坐位，变成髋关节屈曲和承重。当婴幼儿想改变自己的侧坐位时，治疗师用左手向前牵拉婴幼儿的股骨、骨盆和躯干，把施加的重力转移到足，同时稍微内旋膝关节。治疗师用手臂在婴幼儿的手臂下支撑，帮助提升婴幼儿的躯干，诱导婴幼儿重心向前转移，牵拉左侧躯干。
治疗师用右手外旋婴幼儿的髋关节到中立位，对左腿施加一点向后上方的牵拉力，防止屈腿的踝关节过度背伸，保持婴幼儿左腿上提、伸展，并与骨盆和躯干在一条直线上，使婴幼儿用屈右足或双上肢承重。把婴幼儿的后腿上提得越高（与躯干在同一条直线上），前面腿的膝关节越伸展。治疗师用双手稳定婴幼儿，帮助其把重心稍微向前或向后转移，进行重心转移训练（图6-2-5）。
（6）将婴幼儿转移回到调整的侧坐位时，治疗师在内旋和放低婴幼儿伸展腿的时候，要用右手维持一点向后的牵拉力，左手和手臂要确保婴幼儿的安全，并牵拉婴幼儿承重的右侧（图6-2-6）。
图6-2-5
图6-2-6
2．注意事项
● 对婴幼儿的左右两侧都要使用整套训练技术。进行另一侧训练时，要交换诱导手和辅助手。
● 假如婴幼儿不能处在长坐位，可以让婴幼儿膝关节稍微屈曲。
● 可以分几步使用这项训练技术：准备训练［操作方法（2）～（4）］，重心转移到屈曲的腿［操作方法（5）］，转移回到侧坐位［操作方法（6）］。
● 当重心转移到屈曲的腿上时，治疗师的手臂要支撑婴幼儿的躯干。
● 假如在重心转移时婴幼儿的手臂回缩，治疗师可用诱导手的拇指使婴幼儿的手臂屈曲向前。
● 要确保婴幼儿的骨盆和躯干在转移时都超过屈曲的腿。
● 不要把婴幼儿前面的腿外展离开躯干，否则会导致婴幼儿的骨盆向前倾斜。
● 应避免踝关节过度背伸，因为过度背伸会使婴幼儿倒下。保持后面的腿伸展并向后牵拉，控制屈曲的腿的踝关节背伸。
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