一、训练目的与目标
1．训练目的
● 训练半跪位的控制和平衡能力。
● 促进下肢的自主运动，为从坐位转移到半跪位、从跪位转移到半跪位做准备。
● 训练躯干和骨盆在下肢上的运动能力，为更高一级的体位转移做准备。
2．训练目标
● 训练躯干和骨盆在股骨上的旋转。
● 训练下肢分离运动。
● 训练骨盆和股骨（髋关节）在三个面的自主运动。
● 训练后侧髋关节伸展、内旋和内收到中立位。
● 牵拉髋关节的屈肌、外旋肌和外展肌。
● 牵拉后侧腿的膝关节伸肌。
● 训练前侧髋关节屈曲、外旋和外展到中立位。
● 牵拉前侧髋关节的伸肌、内旋肌和内收肌。
● 牵拉前侧腿的膝关节伸肌。
● 牵拉前侧踝关节背伸肌和后侧踝关节跖屈肌。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）治疗师长坐于治疗垫上（因为要自由抬高或放低腿，所以不能盘腿而坐），将婴幼儿跨坐在治疗师的腿上，使其髋关节和膝关节屈曲90°（膝关节屈曲不要超过90°）。治疗师将手放于婴幼儿的胸廓上，使其躯干伸展和直立，同时保持婴幼儿的髋关节屈曲（图6-4-1）。
图6-4-1
（2）在婴幼儿躯干伸展后，治疗师将右手（辅助手）从婴幼儿近侧手臂下方穿过，握住其左侧上臂，用手臂支撑婴幼儿躯干。将左手（诱导手）放在婴幼儿左侧腿上，手指放于股骨、胫骨上。用右手和前臂旋转婴幼儿的躯干，直到骨盆超过面前右侧的股骨，婴幼儿的重心转移到右腿上（图6-4-2）。
图6-4-2
（3）治疗师用左手内旋婴幼儿后面的髋关节到中立位，伸展婴幼儿的髋关节，同时使其膝关节屈曲放到治疗垫上（图6-4-3）。
（4）将婴幼儿的膝关节放到治疗垫上后，治疗师用左手拇指诱导婴幼儿的髋关节伸展，右手将婴幼儿的重心向后转移到左侧伸展的髋关节上（图6-4-4）。
（5）将婴幼儿转移到半跪的位置，治疗师将左手滑到婴幼儿的骨盆上，张开手指，稳定整个骨盆和承重的腿。抬高治疗师的右腿，提供一个稳定的支撑点，让婴幼儿的上肢放在上面（图6-4-5）。
图6-4-3
图6-4-4
图6-4-5
（6）治疗师用左手控制婴幼儿后面的髋关节，右手将其躯干向后旋转，使其回到原来的坐位，再将左手转移到婴幼儿的左腿上（图6-4-6）。
图6-4-6
（7）治疗师将双手交换位置，让婴幼儿换一个方向进行训练。当婴幼儿承重腿在双腿之间时，治疗师可以稍微内收自己的左腿，维持婴幼儿后面的右侧髋关节伸展（图6-4-7）。
图6-4-7
2．注意事项
● 对婴幼儿的左右两侧都要使用整套训练技术。在对另一侧训练时，治疗师要交换诱导手和辅助手。
● 治疗师的腿必须和婴幼儿的胫骨高度大概持平。如果治疗师的腿较粗，婴幼儿就不能达到半跪位；如果腿较细，则不足以促进婴幼儿的下肢分离运动。如果治疗师腿的高度不够，可以把一个垫板放在治疗师的腿下。
● 不要强迫婴幼儿旋转。
● 不要使婴幼儿胸廓的旋转超出骨盆范围，不要强行牵拉婴幼儿的手臂来旋转躯干，否则可能会造成婴幼儿的肩胛骨过度活动。
● 在整个训练过程中，应始终保持婴幼儿的躯干伸展。
● 内旋婴幼儿后面的髋关节到中立位。如果髋关节保持外旋，就不能伸展，治疗师就不能将其重心转移到后面的腿上。
● 让婴幼儿的躯干与伸展的髋关节在一条直线上。将婴幼儿重心向后转移时，不能将其躯干移向侧面。
● 要尽量维持婴幼儿的上肢屈曲向前。
● 在每一次重心转移后，要等待婴幼儿做出相应的调整和适应。
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