从跪位转移到站立位训练

一、训练目的与目标

1．训练目的

●　增强躯干和下肢的自主活动能力。

●　从跪位转移到半跪位。

●　从半跪位转移到站立位。

2．训练目标

●　训练重心向侧面转移。

●　牵拉承重侧肌肉。

●　训练上肢抓握能力。

●　训练非承重侧的侧面调正反应。

●　训练和激活股四头肌和髋关节屈肌。

●　训练髋关节伸展侧的躯干伸展。

●　训练躯干下方的下肢分离运动。

●　牵拉踝关节背伸肌。

●　单腿承重和站立训练。

二、操作方法与注意事项

1．操作方法

（1）让婴幼儿跪在梯背椅后，双手放在相应高度的肋木上，躯干直立，髋关节伸展并在旋转的中立位。治疗师跪坐在婴幼儿后面，双手分别放在婴幼儿的腿上，四指张开，控制髋关节的外展，拇指平行于股骨，放在髋关节上使髋关节伸展（图6-7-1）。

图6-7-1

（2）治疗师维持双手的位置，将婴幼儿的重心向侧方转移到右侧腿上。婴幼儿重心转移后左腿没有承重，治疗师用左手（诱导手）诱导婴幼儿提起和屈曲左腿，向前运动到一个承重位置，将足平放在治疗垫上，向足的方向稍微下压（图6-7-2）。这样，婴幼儿就从跪位转移到半跪位。注意：训练时，要维持右手（辅助手）的位置，防止婴幼儿屈曲和外展髋关节。

图6-7-2

（3）当婴幼儿稳定在半跪位后，治疗师把右手放在婴幼儿躯干上，这样手指可以控制下胸廓和腹部，可以帮助婴幼儿激活腹部肌肉，防止婴幼儿脊柱过伸（图6-7-3）。

图6-7-3

（4）治疗师用双手把婴幼儿的重心斜向前上方转移到前面屈曲的腿上。在婴幼儿的重心向前转移时，治疗师用右手（辅助手）支撑婴幼儿的躯干，用左手诱导婴幼儿的左侧髋关节和膝关节伸展（图6-7-4）。

图6-7-4

（5）当婴幼儿的重心稳定在左腿上后，把婴幼儿的右腿向前转移到承重体位，将重心平均分布在双足上。当婴幼儿重新稳定后，治疗师把右手移到婴幼儿的髋关节和股骨上，四指握住股骨，拇指放在髋关节上，稍微斜向前上推髋关节，把婴幼儿稳定在一个对称的体位（图6-7-5）。

图6-7-5

2．注意事项

●　对婴幼儿的左右两侧进行同样的重心转移训练。

●　在整个转移训练的过程中，治疗师的双手始终要在婴幼儿的身上，稳定婴幼儿。

●　不要让婴幼儿的胸廓旋转。

●　在每一个重心转移后，要等待婴幼儿做出相应的调整和适应。

●　不要让婴幼儿的躯干突然后伸或屈曲。

●　家长可坐在梯背椅前，用歌声或玩具诱导婴幼儿进行重心转移。