一、训练目的与目标
1．训练目的
● 为婴幼儿从坐位独自站起做准备。
● 双下肢分离运动训练，为行走做准备。
● 为步行周期中腿支撑、摆动、后蹬做准备。
● 为步行周期中双足间的重心转移做准备。
2．训练目标
● 牵拉髋关节内收肌。
● 牵拉腘绳肌。
● 牵拉跖屈肌、腓肠肌和比目鱼肌。
● 激活髋关节和膝关节伸展。
● 训练连续的脊柱和骨盆旋转。
● 训练脊柱在伸展状态下旋转。
● 训练骨盆和股骨（髋关节）的活动度。
● 训练双下肢分离。
● 训练单腿站立。
● 训练躯干、髋关节和下肢的自主运动能力。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）治疗师长坐于治疗垫上（治疗师要能自由抬高或放低腿，所以不能盘腿而坐），将婴幼儿面对面跨坐在治疗师的腿上。治疗师将双手放在婴幼儿的胸廓上，指腹放在脊柱或脊柱旁，用指腹施加一点压力，伸展婴幼儿的脊柱（图7-1-1）。治疗师在维持婴幼儿躯干伸展的同时，通过婴幼儿的胸廓稍微向骨盆施加一点压力。
图7-1-1
（2）治疗师用双手旋转婴幼儿的躯干，将重心转移到婴幼儿的一侧腿上。左手（诱导手）将婴幼儿的右侧躯干向前旋转，右手（辅助手）保持婴幼儿的胸廓和骨盆在一条直线上，防止胸廓侧移，同时将婴幼儿左侧的躯干向后旋转。继续旋转婴幼儿的躯干，直到婴幼儿的骨盆旋转超过左侧腿，并把婴幼儿的重心转移到左腿上（图7-1-2）。
图7-1-2
（3）当婴幼儿的重心转移到左腿上后，治疗师用右手稳定婴幼儿的躯干，左手移到婴幼儿的右（后面那侧）腿上，并将手放在膝关节附近。用双手诱导婴幼儿转移到站立位。右手支撑婴幼儿的躯干，保持躯干伸展，将婴幼儿的重心对角向前和向上转移超过左腿。左手把婴幼儿右腿内旋至中立位，同时伸展髋关节和膝关节，将股骨向骨盆方向推，这样就可将婴幼儿的重心向前向上转移到左腿上。婴幼儿上升至站立位时，左腿的体位类似于步行周期的站立相中期，右腿类似于步行周期中摆动相的开始阶段（图7-1-3）。
图7-1-3
（4）当婴幼儿的重心在左腿上后，治疗师的右手继续支撑和伸展婴幼儿的躯干。左手维持婴幼儿右侧髋关节在旋转的中立位，维持髋关节和膝关节伸展，将婴幼儿的右足趾平放于地板上（图7-1-4）。婴幼儿的这个体位类似于步行周期站立相末期或蹬地向前的时期。
图7-1-4
（5）当婴幼儿的右足趾平放在地板上后，治疗师用右手诱导婴幼儿的躯干向后移动着力于右腿上，同时，向后向下压婴幼儿的腿直到足跟着地，并用左手维持髋关节和膝关节伸展。这样可牵拉婴幼儿的跖屈肌、腓肠肌和比目鱼肌。当婴幼儿的重心后移时，治疗师抬高自己的腿，支撑婴幼儿的左腿，可牵拉婴幼儿的左侧腘绳肌。此时，婴幼儿的右腿类似于步行周期中的站立相中期，左腿类似于步行周期中的摆动相（图7-1-5）。
让婴幼儿的双腿交替承重，可使其有步行周期中各个组成和时相的感觉体验。
图7-1-5
2．注意事项
● 治疗师要交换诱导手和辅助手，对另一侧进行同样的训练。
● 不能强行让婴幼儿的躯干旋转。
● 在整个训练过程中，要始终保持婴幼儿的躯干伸展。
● 保持婴幼儿的胸廓和骨盆在一条直线上。确保婴幼儿的胸廓不要旋转超出骨盆的范围，否则可能会造成婴幼儿胸椎和腰椎间的活动度过大。
● 在尝试让婴幼儿站立前，先要将婴幼儿的重心转移到前面的腿上。
● 婴幼儿在站立的体位时，骨盆必须在三个平面中都位于中立位。
● 在整个训练过程中，治疗师都要支撑婴幼儿的躯干。
● 维持婴幼儿的后侧髋关节和膝关节伸展。
● 缓慢内旋髋关节到中立位，股骨的内旋可使骨盆前旋，帮助躯干旋转。
● 在重心后移过程中，缓慢牵拉婴幼儿跖屈肌、腓肠肌和比目鱼肌。
● 不能强行牵拉婴幼儿的腘绳肌。
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