一、训练目的与目标
1．训练目的
● 促进从坐位转移到站立位的能力。
● 重心向前转移到单足站立。
● 为站立时足和下肢的承重能力做准备。
● 促进下肢和足的控制能力，为站立相中期、站立相末期和前摆（后腿）做准备。
● 促进前侧腿向前摆动（重心向后转移）的能力。
2．训练目标
● 牵拉髋关节内收肌。
● 训练股四头肌的分级控制能力。
● 训练前侧腿直立时下肢的承重能力。
● 训练躯干的伸展运动。
● 训练骨盆和躯干在前侧腿基础上的前移运动。
● 训练髋关节联合运动的活动度，特别是旋转时的活动度。
● 在重心向后转移时，牵拉前侧腿腘绳肌。
● 牵拉腓肠肌和跖屈肌。
● 训练后侧腿髋关节和膝关节的伸展运动。
● 训练在后侧腿直立时下肢的承重能力。
二、操作方法与注意事项
1．操作方法
（1）将婴幼儿跨坐在滚筒上，髋关节屈曲90°，膝关节屈曲小于或等于90°。治疗师坐在婴幼儿的背后，用双手稳定婴幼儿的身体，维持躯干、下肢和上肢在中立位成一条直线（图7-6-1）。
图7-6-1
（2）当婴幼儿稳定后，治疗师将左手（辅助手）从婴幼儿近侧手臂下穿过，握住婴幼儿的远侧手臂（右），左手臂支撑婴幼儿的身体。治疗师用左手和手臂诱导婴幼儿的躯干向前旋转，注意在旋转时胸廓和骨盆要作为一个整体运动。将右手（诱导手）放在婴幼儿的躯干上，在旋转过程中维持婴幼儿的胸廓和骨盆成一条直线（图7-6-2）。
图7-6-2
（3）在婴幼儿躯干旋转后，将婴幼儿的重心转移到左下肢（前面的腿）。治疗师用玩具诱导婴幼儿双手前伸，用左手诱导婴幼儿起立到单腿站立，维持婴幼儿躯干的旋转和伸展。当婴幼儿起立时，将其双手放在桌子上。治疗师把左手移到婴幼儿的前胸稳定躯干，右手从胸廓滑到婴幼儿的骨盆和股骨，手指握住靠近膝关节处的股骨，拇指平行于股骨，伸展、内旋婴幼儿的髋关节至中立位，同时伸展膝关节（图7-6-3）。
图7-6-3
（4）要让婴幼儿在起立时髋关节伸展，不出现髋关节屈曲和跨过滚筒（图7-6-4）。治疗师要用右手将婴幼儿的重心转移到左下肢上（图7-6-3），必须维持右下肢的髋关节和膝关节伸展。
图7-6-4
（5）可以诱导婴幼儿将重心向后转移到右腿上，进行右腿独站训练。治疗师用右手稍微向后牵拉，将婴幼儿的后足尖放在地板上，同时内旋婴幼儿的髋关节到中立位，维持婴幼儿髋关节和膝关节伸展。治疗师继续用左手伸展和支撑婴幼儿的躯干和手臂，诱导婴幼儿将重心向后转移到后腿上。同时，治疗师用右手保持婴幼儿的髋关节和膝关节伸展，向腿施加一向下、向后的压力，直到足跟落到地板上（图7-6-5）。
图7-6-5
（6）当婴幼儿的足放平后，让婴幼儿的身体直立，使重心落到足上。治疗师用右手外旋婴幼儿的股骨，婴幼儿的重心将落在足的外侧面。同时，治疗师用右手拇指稍微向髋关节下压，维持髋关节伸展。当婴幼儿的重心转移到右腿上后，左腿放在滚筒上，滚筒在支撑膝关节伸展时，可牵拉腘绳肌。
2．注意事项
● 对婴幼儿的两侧都要进行旋转和起立训练，这样才能增加婴幼儿的自主运动和控制能力，发展更高一级的步行能力，有利于提高婴幼儿的行走技巧。
● 当婴幼儿跨坐在滚筒上时，膝关节的屈曲应小于或等于90°。假如婴幼儿的膝关节屈曲超过90°，会导致骨盆前面的肌肉过紧。
● 将玩具放在婴幼儿能伸手抓握的稳定面上，诱导婴幼儿伸手，辅助重心移动。
● 不要通过牵拉婴幼儿手臂旋转婴幼儿的躯干。
● 在整个训练过程中，要把躯干和骨盆作为一个整体运动。
● 在整个训练过程中，不要让婴幼儿的胸椎屈曲和侧屈。
● 在整个训练过程中，不要让婴幼儿的腰椎过伸。
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