百分位曲线图的种类和应用

1.有关体重、身高的百分位曲线

构建百分位数曲线图是评估儿童体格发育最重要的工作。不仅百分位数法的各条百分位曲线，如P3、P50、P97可供实际应用，而且百分位数法求得的P50，也是中位数百分比法，以及中位数标准差单位法的基础。世界卫生组织推出的体格发育评估标准表，包括年龄别体重、年龄别身高、身高别体重3项指标，显示出的数据包括：P3、P5、P10、P20、P50、P80、P90、P95、P97，及P50±1标准差、P50±2标准差、P50±3标准差。因此，男女各有6种体格评估标准，采用的方法是百分位数法及中位数标准差单位法（Z分法）。

根据体重P50，可以计算出占P50的不同百分比值，包括：70%、80%、90%、110%、120%、130%、150%。这就是中位数百分比法。可以分别计算出年龄别体重、年龄别身高、身高别体重的各项百分比值，但实际应用的主要是身高别体重百分比法，可应用于消瘦和超重肥胖的个体或群体评估。详见本章身高别体重一节所述。

0～6岁婴幼儿的体格评估百分位曲线图，在实际应用中，一般可采用以下一些百分位曲线图：

第一，年龄范围0～1岁，年龄采用月龄，间隔为1个月，男女婴年龄别体重（kg）、年龄别身长（cm）百分位曲线图。图上由3条曲线组成：P3、P50和P97。见图9－1～9－4。

第二，年龄范围1～6岁，年龄采用的是年，间隔为半岁。男女童年龄别体重（kg）、年龄别身高（cm）百分位曲线。图上由3条曲线组成：P3、P50和P97。见图9－5～9－8。

（所有构图资料均来自上海交通大学附属儿童医院营养研究室蒋一方研究小组采集的上海市区调研数据。）

图9－1 0～1岁男婴年龄别体重百分位曲线图

图9－2 0～1岁男婴年龄别身长百分位曲线图

图9－3 0～1岁女婴年龄别体重百分位曲线图

图9－4 0～1岁女婴年龄别身长百分位曲线图

图9－5 1～6岁男童年龄别体重百分位曲线图

图9－6 1～6岁男童年龄别身高百分位曲线图

图9－7 1～6岁女童年龄别体重百分位曲线图

图9－8 1～6岁女童年龄别身高百分位曲线图

2.其他百分位曲线

除了上述的2个指标外，还可构建身高别体重、头围、腰围、上臂围等的百分位曲线。本书附录里登载了0～11.5岁身高别体重百分位值，可用于个体的肥胖与消瘦的评估。

3.应用注意点

在应用百分位曲线时，先判断所测儿童身高或体重分布在哪一个百分位区域。尽管所在区域处于较低或较高的百分位，但只要在P3和P97之间，是可以接受的。重要的是前后两次测量结果，所在区域如果出现明显下降或上升，例如从P95降至P80，或从P20上升至P50，都要认真分析其原因，下降者要考虑是否由于饮食控制、身体活动增加、不合理饮食行为、疾病因素或其他原因，要针对具体情况予以处理。上升者也要同样分析，是疾病恢复、营养改善，还是喂养过度、不合理饮食行为所致，要针对具体情况来处理。托幼机构儿童可应用身高别体重的百分比法标准来判断超重肥胖或消瘦。

有一种评估方法是采用3个指标综合作营养评价，设定在P20、P80之间定为中，低于P20为低，高于P80为高的指标分界线，这种划分与百分位数法的基本概念相混淆。增加了许多假阳性率，尤其是判断肥胖小儿却被认定为营养优，是不合适的。不管是群体或是个体体格发育评估，都应遵照目前推荐的几种评估方法来判断，如本章所述。