婴幼儿膳食质量和膳食行为调查

0～3岁婴幼儿跨越了两个不同的喂养阶段：0～2岁的科学育儿指导，以及2岁以上家庭平衡膳食指导。0～2岁的膳食调查，以询问法为主。主要围绕“5个喂”来提问，母乳摄入量的调查可以采用称重法，配方奶量则可采取记账法。如何喂是调查婴幼儿膳食质量的关键，如何喂的原理是指导喂什么、何时喂及何处喂。而喂养人的职责是落实科学喂养的核心。能否掌握科学育儿的4条原则，是询问的重点。现将该年龄段（月龄）婴幼儿分成：0～4、4～6、6～8及8～12共4个阶段，按照3种不同喂养方式，把膳食特点、常见问题及对策详细列入表9－1至表9－4，以便了解喂养中应注意的膳食特点、可能发生的问题和对策。

表9－1 0～4个月龄婴儿膳食调查

表9－2 4～6个月龄婴儿膳食调查

表9－3 6～8个月龄婴儿膳食调查

表9－4 8～12个月龄婴儿膳食调查

对多数幼儿来说，1岁以后就都纳入一天三餐三点的饮食模式，就不再按3种不同喂养方式论述。1岁阶段的膳食营养调查重点，是膳食的合理结构，以及膳食行为的询问，见表9－5。2岁以上喂养指导跨入一个新的阶段，主要是家庭平衡膳食的指导，见表9－6。指导原则与2岁前不同，其原则是食物多样化、按比例吃、适量和个体化原则，重点以“如何吃”为指导中心。“如何吃”讲的是科学吃的原则和方法，是“吃什么”的总纲。提出4条基本原则的目的，是为了保证家庭组织的膳食具有合理的膳食结构，保证幼儿膳食的营养全面和平衡，以及能量平衡，以促进宝宝健康成长。此阶段还要强调一个“管”字。家庭膳食质量及膳食行为的管理对膳食营养至关重要。这涉及两个层面上的问题：一方面是家庭能否提供平衡膳食，另一方面是即使家庭能提供平衡膳食，但由于幼儿的不良饮食习惯而未能摄入餐桌上所提供的合理营养，因此家庭膳食行为的管理是十分重要的。

表9－5 12～24个月龄婴儿膳食调查

表9－6 24～36个月龄婴儿膳食调查

婴幼儿膳食营养调查，离不开对喂养人或其家庭的询问，故常见问题及其对策应包括家庭和婴幼儿两个方面。在前面的各表中可清晰地看到此结果。

此外，个体膳食质量调查，可应用电脑营养软件来分析。采用询问法，将幼儿3～7天中所摄入的所有食物通过回忆（或逐日记录）分别列出，包括每种食物的种类、数量，包括每次小吃、烹调油、加的蔗糖等等，然后输入电脑营养分析软件进行分析。将可获得以下一些数据：

（1）一天平均摄入总能量。可计算出其能量供应和推荐的能量摄入量的百分比。

（2）一天平均蛋白质、碳水化合物、脂肪摄入量，并进一步计算出三大营养物质的提供热能比，推荐的蛋白质对能量的供应为15%，碳水化合物为50%～55%，脂肪为30%～35%，并计算出三大营养物质的重量比：蛋白质∶脂肪∶碳水化合物＝1∶0.9∶4.6。将实际计算结果与之相比较，可知三大物质供能是否合理。

（3）计算出三餐的能量比例，推荐的早餐占全部能量的25%、午餐占35%、晚餐占30%，早点加午点占10%。实际计算结果与之相比较，可知三餐供能是否合理。

（4）计算出来自荤菜和豆制品的优质蛋白质量，并计算出它们占总蛋白质摄入量的比例。推荐的优质蛋白质所占比例不低于50%为合适。

（5）可以获得常量和微量营养素的摄入量，如钙、铁、锌及维生素的摄入量，如维生素B1、维生素B2、维生素C等。与相关的生化测定数据比较，判断是否存在供应不足。

尽管电脑分析结果可以提供较为全面的信息，但由于回忆法或记账法所得食物重量会有很大的随意性，也可能忘记某种食物，对重量的估算，就是有经验的人往往也难做到精确。因此该结果实际意义不大。而且电脑对膳食行为缺乏分析，所以，膳食询问调查的现实意义远高于所谓的电脑咨询，除非采用称重法。