小儿急性偏瘫会影响智力吗

小儿急性偏瘫，是一组临床综合征，现在多以其病理命名，即脑动脉血栓形成。由于脑动脉血栓形成的部位多累及锥体束的供血，所以急性偏瘫是其最主要的临床症状。其发病原理主要是由于脑血流灌注不足而累及一侧锥体束的功能，小儿急性偏瘫可见于能引起闭塞性脑动脉病变的各种疾病。临床除急性偏瘫外，可伴有惊厥，意识障碍、颅内压增高等症状。

有30%～50%的病例找不到致病原因，属于特发性小儿急性偏瘫，其余的病例可以找到原发疾病，称为继发性小儿急性偏瘫。小儿急性偏瘫可见于小儿任何年龄，但以6岁以下多见，根据起病开始时的症状及病程可分为以下几种类型。

①暴发性起病：较多见，症状立即达到高峰，患儿突然偏瘫，常合并惊厥发作和意识障碍；惊厥限于一侧，偶可扩展至全身；偏瘫发展迅速，惊厥停止后即可显现，1～2天内达顶点；上肢和面肌瘫痪为主，下肢较轻，开始时呈弛缓性瘫痪，肌张力低，腱反射引不出，但可有病理反射，2～3周后变为痉挛性瘫痪，肌张力增高，病理反射明显，如不及时处理，2～3个月后往往出现肌腱挛缩，运动功能的恢复多在6个月以内，但多数病例有后遗症；此外，也可见偏身感觉障碍、偏盲等。

②急性起病：偏瘫在3～7天发展到顶点，一般不伴惊厥发作，意识障碍不明显或仅为一过性，运动功能恢复较完全，一部分遗留有轻微的运动障碍。

③轻型：只有暂时性一侧肢体软弱无力，于数天内即可恢复。

④复发性偏瘫：指一侧肢体在瘫痪恢复后，该侧又发生多次瘫痪，两次偏瘫之间的间隔时间各例不一，多数病例的运动功能恢复完全；小儿急性偏瘫的首发症状常因年龄而不同，在年长儿多以偏瘫开始，一部分伴有惊厥；婴幼儿常以惊厥开始，然后出现偏瘫，多数患儿在起病时意识清楚，只少数有不同程度的意识障碍，生命体征多无明显变化。

⑤腔隙性脑梗死：是脑动脉深穿支闭塞引起的缺血性微栓塞，常为多发，晚期坏死组织被清除而形成多个小囊腔，病因在成年人以动脉硬化为主，在小儿常找不到特异病因，可见于烟雾病、病毒感染；梗死部位多见于大脑皮质下，如基底核、内囊、丘脑、脑干、小脑等；临床表现因梗死部位而不同，有的无明显症状，有的是单纯偏瘫，或为共济失调伴轻偏瘫，也可能为偏身舞蹈手足徐动，或出现注视麻痹，构音不清，吞咽困难等。

⑥短暂性脑缺血发作：是指脑局部因供血不足而引起的暂时性脑功能障碍；小儿短暂性脑缺血发作越来越受到重视，因其可发展为典型脑梗死；短暂性脑缺血发作的临床特点是突然出现偏瘫，持续时间短，在24小时内完全恢复；影像学检查看不到病变，易复发，小儿颈动脉系统短暂性脑缺血发作较多见，表现为偏瘫、失语、偏身感觉异常、视觉障碍等；小儿椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作主要表现为眩晕、呕吐、复视、视力或视野症状、共济失调、吞咽困难、构音障碍等；交叉性麻痹，是一侧脑干缺血的表现。