三、急救常识与技能
1.人工呼吸（图69）
图69
人的心脏和大脑需要不断地供给氧气。如果中断供氧3～4分钟就会造成不可逆性损害。在某些意外事故中，如触电、溺水、脑血管和心血管意外，一旦发现心跳、呼吸停止，首要的抢救措施就是迅速进行人工呼吸和胸外心脏按压，以保持有效通气和血液循环，保证重要脏器的氧气供应。
人工呼吸是指用人为的方法，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命。人工呼吸方法很多，有口对口吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法，但以口对口吹气式人工呼吸最为方便和有效。
口对口或（鼻）吹气法操作简便容易掌握，而且气体的交换量大，接近或等于正常人呼吸的气体量。对大人、小孩效果都很好。操作方法如下：
（1）病人取仰卧位，即胸腹朝天。
（2）首先清理患者呼吸道，保持呼吸道清洁。
（3）使患者头部尽量后仰，以保持呼吸道畅通。
（4）救护人站在其头部的一侧，自己深吸一口气，对着伤病人的口（两嘴要对紧不要漏气）将气吹入，造成吸气。为使空气不从鼻孔漏出，此时可用一手将其鼻孔捏住，然后救护人嘴离开，将捏住的鼻孔放开，并用一手压其胸部，以帮助呼气。这样反复进行，每分钟进行14～16次。
如果病人口腔有严重外伤或牙关紧闭时，可对其鼻孔吹气（必须堵住口）即为口对鼻吹气。救护人吹气力量的大小，依病人的具体情况而定。一般以吹进气后，病人的胸廓稍微隆起为最合适。口对口之间，如果有纱布，可放一块叠二层厚的纱布，或一块一层的薄手帕，但注意不要因此影响空气出入。
2.心肺复苏（图70）
图70
心肺复苏可以在第一时间恢复病人呼吸、心跳，挽救伤病人生命，主要用于心脏性猝死等危重急症以及触电、淹溺、急性中毒、创伤等意外事件造成的心跳、呼吸骤停。简单来讲，心肺复苏=（清理呼吸道）+人工呼吸+胸外心脏按压+后续的专业用药。具体方法是：
（1）检查现场是否安全。若安全，可当场进行急救；若不安全，须将伤员转移后进行急救。
（2）检查伤员情况。在安全的场地，应先检查伤员是否丧失意识、自主呼吸、心跳。检查意识的方法：轻拍重呼，轻拍伤员肩膀，大声呼喊伤员。检查呼吸方法：一听二看三感觉，将一只耳朵放在伤员口鼻附近，听伤员是否有呼吸声音，看伤员胸廓有无起伏，感觉脸颊附近是否有空气流动。检查心跳方法：检查颈动脉的搏动，抢救者用2～3个手指放在患者气管与颈部肌肉轻轻按压，时间不少于10秒。
（3）保持呼吸顺畅。昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道，所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰，另一手抬起后颈部或托起下颏，保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰；若怀疑有气道异物，应从患者背部双手环抱于患者上腹部，用力突击性挤压。
（4）实施口对口人工呼吸。
（5）建立有效的人工循环。
急救员应跪在伤员躯干的一侧，两腿稍微分开，重心前移，之后选择胸外心脏按压部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌掌跟放在胸骨下1/2，再将左手放在右手上，十指交错，握紧右手。利用上身重量垂直下压，对中等体重的成人下压深度应大于5厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行，按压与放松时间大致相等，频率为每分钟不低于100次。
一人心肺复苏方法：当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时，每做30次胸心脏按压，交替进行2次人工呼吸。
二人心肺复苏方法：当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时，首先两个人应呈对称位置，以便于互相交换。此时，一个人做胸外心脏按压，另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合，每按压心脏30次，口对口或口对鼻人工呼吸2次。
此外在进行心肺复苏前应先将伤员恢复仰卧姿势，恢复时应注意保护伤员的脊柱。先将伤员的两腿按仰卧姿势放好，再用一手托住伤员颈部，另一只手翻动伤员躯干。
3.止血
人体一旦失血过多，血压会迅速下降，从而影响脑部和其他重要器官的血液供应而危及生命。因此快速止住严重出血极为重要。具体做法为：
迅速用一块纱布垫（或干净的布、毛巾、手绢等）盖住整个伤口，并用手直接用力按压住伤口5～10分钟，直到止血为止。如仍无法止血，在原位上加另一块纱布垫，然后继续按压住伤口。切记不要取出第一块纱布垫，否则会引起再次出血。（图71）
图71
如有绷带，将绷带或毛巾、衣服、被单等绑在纱布上，对伤口进行包扎。注意不要绑得太紧，只要能够止住血就可以。
太高受伤部位的肢体（高于心脏的位置），可借重力的作用减少血液流向伤处，这也会取得较好的止血效果。
如果伤势严重，应当在进行现场急救的同时，拨打120急救电话。
4.骨折
骨折时，受伤的地方会出现不自然的变形或骨头突出情况，此时不能随意移动伤员。首先应打电话请求急救，只有当医疗救助者没有及时赶到或伤员不得不被转运时，才考虑做夹板固定和其他处理。方法如下：
首先对伤口和出血进行止血包扎处理。
利用现场找到的垫子、毯子、皮带、棍子等物固定伤部。注意：不要让骨折部位受力。
用夹板固定受伤部位，防止错位。夹板和患处之间应隔有毛巾或布带。注意：固定夹板时不要过紧。
可用杂志、雨伞、粗树枝、打气筒等做夹板。疼痛或肿胀比较严重时，可用冷毛巾或冰袋进行冷敷。（图72）
图72
将夹板固定后，请小心护送伤员去医院就诊。
5.危险标志
为了减少伤害，应该远离高压、易燃、易爆、剧毒、放射性、具有生物危害等危险物。识别常见的危险标志是保护自身安全的关键。危险标志是由安全色、几何图形和图形符号构成，用以表达特定的危险信息。使用危险标志的目的是提醒人们对周围环境引起注意，以避免可能发生的危险，防止事故的发生，起到保障安全的作用。但要注意，危险标志只起提醒和警告的作用，它本身不能消除任何危险，也不能取代预防事故的相应措施。（图73）
常见危险标志
图73
6.应急常识
●匪警、交通事故警——110（图74）
图74
遇到交通、生产等事故和自然灾害，涉及水、电、气、热等公共设施出现险情，威胁公共安全、人身或财产安全和学习、生活；老人、孩子以及智障人员、精神病患者走失，需要公安机关在一定范围内查找；发现刑事、治安案件线索及其他事故苗头，遇到自身不能解决，需公安机关帮助的急、难、险、重等事宜时，可随时拨打110。手机、市话和可拨通外线的分机电话都能打110。110是特殊服务号码，使用时不收话费，拨打时不用加区号。（图75）
图75
电话接通后应当主动提供自己的姓名、联系电话或住址，简明、如实地讲清楚报警求助事项、时间、地点、人员、现场情况、附近明显标识及民警须了解的其他相关情况。此外，还要注意：一定要在就近的地方尽快报警；无特殊情况，报警后应在报警地等候，并与民警和110及时取得联系。
发生煤气泄漏时，要保持泄漏区域内电器设备的原有状态，避免开关电器，如开灯（不论是拉线式还是按钮式）、开排风扇、开抽油烟机和打电话（不论是座机还是手机）等，以免产生电火花和电弧，引燃和引爆可燃气体。立即开窗开门，形成通风对流，降低泄漏出的煤气浓度并关闭各截门和阀门。同时，要离开泄漏区，在煤气浓度较低的地方迅速打电话给110。
发现有人触电，要立即关闭电源，也可以用不导电的物体将触电者与电源分开。千万不要直接接触触电者的身体，避免救助者发生触电。触电者触电后也应当尽可能自救，可以一边呼救，一边奋力跳起，使流经身体的电流断开，并抓住电线的绝缘处用力拉出，摆脱电源。如果引起触电的电器是固定在墙上，可以用脚猛力蹬墙，同时身体后仰摆脱电源。发生严重后果时要迅速拨打“110”。
●医疗急救120
遇到有人突发疾病或遭遇意外伤害时，可拨打“120”急救电话呼叫救护车和医护人员。（图76）
图76
所有的公用电话都可以免费拨打“120”医疗急救电话，包括有人值守的公用电话、磁卡电话、IC卡电话，其中磁卡电话、IC电话无需插卡。
拨打“120”电话应做到以下几点：
电话接通后，应镇定、清楚地应答“我们需要救护车”；
然后将地址正确地告诉对方。例如：这里是**市**区**幢**号**家。另外，如现场附近有明显标识，应告诉对方；
告诉对方事故或伤情状况，包括何时、何地、何人、何事、何结果等；
可能的话，将病人或伤者人数告诉对方；
留下自己的姓名和电话号码；
全部通报完毕后，到明显的地方迎接救护车，并为其指路。
●火警119（图77，图78）
图77
图78
突遇火灾时，如果无力灭火，应当不顾及财产，迅速逃生。同时，立即拨打119火警电话报警。报警时要讲清详细地址、起火部位、着火性质、火势大小、报警人姓名及电话号码，并在路口迎候消防车。
火灾一般是由于人们疏忽大意或不小心处理火种造成的，因其事发突然，故须特别留意应变逃生的方法。
火灾的预防：
不玩火、不玩弄电气设备。
不乱丢烟头，看到未熄灭的烟头要及时熄灭。
不乱接乱拉电线，电路熔断切勿用铜、铁丝代替。
炉灶附近不放置可燃易燃物品，炉灰完全熄灭后再倾倒，草垛要远离房屋。
离家或睡觉前要检查用电器具是否断电，燃气阀门是否关闭，明火是否熄灭。
发现燃气泄漏，要迅速关闭气阀，开门窗通风，切勿触动电器开关和使用明火，同时迅速通知专业维修部门来处理。
明火照明时不能离人，不要用明火照明寻找物品。
切勿在走廊、楼梯口等处堆放杂物，要保证通道和安全出口的畅通。
利用电器或灶膛取暖、烘烤衣物时，要注意安全。
家中不可存放超过0.5升的汽油、酒精、香蕉水等易燃、易爆物品。
●火场中的自救（图79）
图79
熟悉环境。无论对于熟悉或者陌生的环境，都应养成对其结构有所了解的习惯，如门、天窗、阳台等。其次要留心看一看太平门、避难间、安全出口的位置，报警器、灭火器位置，有可能充作逃生器材的物品，如床单、毛巾、被罩、窗帘等，只有这样才能有备无患。
立即采取防烟措施。当感到烟、火刺激时，无论附近有无烟雾，均须立即采取防烟措施，用干、湿毛巾捂住口鼻。因为烟气会向上升，因此在浓烟中贴近地面爬行逃生，是减少吸入浓烟的有效办法。
疏散。生命是最重要的，不可在逃生时争抢财物。争取逃生时间，不可贪恋财物；向安全出口方向逃生，要徒步走向地下疏散，不可乘坐电梯；如被困室内，感受到门窗发烫，则要改用其他逃生路线，或用湿毛巾堵住门缝等待救援，切勿轻率开门以免烟火扑来；当实在无法辨别方向时，应该先向远离烟火的方向疏散，然后再向地下疏散；应以水平疏散为主，尽量不要向楼上撤离。
避难。当逃生通道已被烟火阻断无法逃生时，应找一间烟雾不大，有水源而又利于同外界联系的房间，关闭门窗，堵死靠近燃烧一侧的门窗，向地面洒水降温，并淋湿房间中的一切可燃物。同时想方设法与外界取得联系。白天可在窗户上放置明显标志，夜晚要打开灯、手电筒等向外界发出救援信号。
等待救援。一般情况，火灾发生不久，救援人员就会很快赶到，因此，坚持到底，不要轻易放弃生命。
●地震（图80）
图80
地震，是地球内部发生急剧破裂产生的震波，在一定范围内引起地面振动的现象。地震常常造成严重人员伤亡，能引起火灾、水灾、有毒气体泄漏、细菌及放射性物质扩散，还可能造成海啸、滑坡、崩塌、地裂缝等次生灾害。
地震发生时要注意以下几点：
在住宅（楼房和平房）内，要远离外墙及门窗，可选择厨房、浴室等房间小、不易塌落的地方躲藏。躲藏的具体位置可选择桌子或床下，也可选择在坚固的家具旁或紧挨墙根的地方。住楼房的千万不要跳楼！
在教室，学生应用书包护头躲在课桌旁，地震过后由老师指挥有秩序地撤出教室。（图81）
图81
在工作间，迅速关掉电源和气源，就近躲藏在坚固的机器、设备或者办公室家具旁。
在商场、展厅、地铁等公共场所，躲在坚固的立柱或墙角下，避开玻璃橱窗、广告灯箱、高大货架、大型吊灯等危险物。地震过后听从工作人员指挥有序撤离。
在车辆中，司机要立即驾车驶离立交桥、高楼下、陡崖边等危险地段，在开阔路面停车避震；乘客不要跳车，地震过后再下车疏散。
在开阔地，尽量避开拥挤的人流，一家人要集中在一起，照顾好老人和儿童，避免走失。
特别提醒：地震时，许多习以为常的东西都可能成为致命“杀手”，必须予以高度提防。如远离高层建筑、烟囱、高大古树等，特别要避开有玻璃幕墙的建筑物；躲开变压器、电线杆、路灯、高压线、广告牌等高处的危险物；躲开危房、危墙、狭窄的弄堂、修有高门脸和女儿墙的房屋、堆放得很高的建筑材料等易坍塌的危险物；不要使用电梯。
地震后应该做到以下几点：
在地震停止后，在安全的情况下，检查火源，如有可能就立即扑灭火种。
保持镇定，如果你没有受伤，应按自己的能力帮助受伤或被困的人。
不要燃点火种，以免因煤气泄漏发生爆炸，也不要开启或触摸电灯和带电装置，慎防漏电。
穿上结实的鞋子，以免受到破碎玻璃和其他尖的碎片伤害。
把危险的、散落的物品（如化学品、汽油等）清除干净，并告知他人。
收听、收看播出有关地震灾害的信息，同时对余震要有所准备。
进出或活动在被破坏过的建筑物时，要特别谨慎，因为随时有倒塌的可能。同时，可能有来自煤气泄漏、电线或碎玻璃的危害。
地震后如何帮助别人：（图82）
图82
地震后注意听取被困人员的呼喊、呻吟、敲击声，先抢救建筑物边缘瓦砾中的幸存者，及时抢救那些容易获救的幸存者，以扩大互救队伍。
要根据房屋结构，先确定被困人员的位置，再进行抢救，以防止意外伤亡。
救援需讲究方法，先帮助被困人员的头部外露，并迅速清除口鼻内尘土，防止窒息，再行抢救，不可用利器刨开家具或障碍物。
对于埋压废墟中时间较长的幸存者，首先应输送饮料，然后挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛。
先了解被困者的伤势，对于颈椎和腰椎受伤的人，施救时切勿生拉硬抬。
对于那些一息尚存的危重伤员，应尽可能在现场进行救护，并迅速送往医院和医疗点。
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