山东省儿童少年皮下脂肪发育研究

山东省儿童少年皮下脂肪发育研究

皮下脂肪是反映人体营养状况的重要指标。采用专门的测量工具（如皮褶厚度计）测量有效部位的皮褶厚度，可以间接反映人体皮下脂肪的发育情况，进而估算体成分，在体成分研究和肥胖判定方面被许多学者所提倡^［1～3］。我国学生体质健康调查研究自1995年开始，将皮褶厚度纳入了体格测量的指标体系。本文利用山东省2010年皮褶厚度的测量资料分析了山东省7～18岁儿童少年皮下脂肪的发育现状，同时探讨了15年（1995～2010年）的动态变化趋势。

1 对象及方法

2010年按照《中国学生体质健康调查研究测试细则》要求，用皮褶卡钳测量右上臂肱三头肌部（右上臂肩峰后面与鹰嘴连线中点处，沿上肢长轴方向）、肩胛下角部（右肩胛下角下方1cm处，与脊柱成45°方向）和腹部（脐水平线与右锁骨中线交界处，沿躯干长轴方向）的皮褶厚度。1995年仅测量右上臂肱三头肌部和肩胛下角部两处的皮褶厚度。每个检测队都固定专人测量皮褶厚度，经培训、考核合格后上岗。

依据2010年全省16市的测量资料，分析山东省7～18岁儿童少年皮下脂肪的城乡、性别及年龄特征；依据济南、烟台、济宁3个全国观测点的测量数据，分析1995～2010年的动态变化。

2　结果

2．1　2010年山东省儿童少年皮下脂肪发育情况

2010年山东省城乡7～18岁儿童少年上臂部皮褶厚度的均值、标准差见表1。总体上城市高于乡村，城市7～18岁男生平均比乡村男生高1．7mm，7～18岁女生平均比乡村女生高1．2mm。男女生表现出不同的年龄特征，女生基本上随年龄的增长而增长，男生在进入青春期以后出现下降，16岁以后趋于平稳。青春期以前，性别差异不明显，青春期以后差异明显，18岁女生比男生大5．6mm（图1）。男女生上臂部皮褶厚度的百分位数见表2，12岁以前，P⁵⁰的性别差异不明显，13岁以后女生明显大于男生，18岁女生比男生大6．5mm。

表1　2010年山东省城乡儿童少年上臂部皮褶厚度（mm）

（续表）

图1　山东省7～18岁男女生上臂部皮褶厚度发育曲线

表2　2010年山东省7～18岁男女生上臂部皮褶厚度百分位数（mm）

2010年山东省城乡7～18岁儿童少年肩胛部皮褶厚度的均值、标准差见表3。城市7～18岁男生平均比乡村高2．0mm，7～18岁女生平均比乡村高1．1mm。女生肩胛部皮褶厚度随年龄的增长而增长；男生在7～11岁期间随年龄增长而增长，12～14岁逐渐下降，15岁以后又有所回升。性别差异主要发生在青春期以后，18岁女生平均比男生高3．8mm（图2）。男女生肩胛部皮褶厚度的百分位数见表4，12岁以前，P⁵⁰的性别差异不明显，13岁以后女生明显大于男生，18岁女生比男生大5．0mm。

表3　2010年山东省城乡儿童少年肩胛部皮褶厚度（mm）

图2　山东省7～18岁男女生肩胛部皮褶厚度发育曲线

表4　2010年山东省7～18岁男女生肩胛部皮褶厚度百分位数（mm）

2010年山东省城乡7～18岁儿童少年腹部皮褶厚度的均值、标准差见表5。城市7～18岁男生平均比乡村高2．7mm，7～18岁女生平均比乡村高1．3mm。女生腹部皮褶厚度总体上随年龄的增长而增长；男生在7～11岁期间随年龄增长而增长，12～15岁逐渐下降，16岁以后又有所回升。性别差异主要发生在青春期以后，14～18岁女生平均比男生高4mm左右（图3）。男女生肩胛部皮褶厚度的百分位数见表6，12岁以前，P⁵⁰的性别差异不明显，13岁以后女生明显大于男生，18岁女生比男生大6．4mm。

表5　2010年山东省城乡儿童少年腹部皮褶厚度（mm）

图3　山东省7～18岁男女生腹部皮褶厚度发育曲线

表6　2010年山东省7～18岁男女生腹部皮褶厚度百分位数（mm）

2010年山东省城乡7～18岁儿童少年3处（上臂部、肩胛部、腹部）皮褶厚度之和的均值、标准差见表7。城市7～18岁男生平均比乡村高6．4mm，7～18岁女生平均比乡村高3．6mm。女生总体上随年龄的增长而增长；男生在7～11岁期间随年龄增长而增长，12～15岁逐渐下降，16岁以后又有所回升。性别差异主要发生在青春期以后，14～18岁女生平均比男生高11～13mm左右（图4）。男女生3处皮褶厚度和的百分位数见表8，12岁以前，P₅₀的性别差异不明显，13岁以后女生明显大于男生，18岁女生比男生大18mm。

表7　2010年山东省城乡儿童少年皮褶厚度均值、标准差（上臂部＋肩胛部＋腹部，mm）

图4　山东省7～18岁男女生皮褶厚度发育曲线（上臂部＋肩胛部＋腹部）

表8　2010年山东省城乡儿童少年皮褶厚度百分位数（上臂部＋肩胛部＋腹部，mm）

（续表）

2．2　1995～2010年的变化趋势

2010年与1995年相比，7～18岁儿童少年皮褶厚度（上臂部＋肩胛部）都有所增长，7～18岁男生平均增长6．4mm，女生平均增长2．3mm，男生的增长幅度大于女生（图5、图6）。从城市男生、城市女生、乡村男生、乡村女生4个群体的增长幅度来看，乡村男生的增长幅度最大，7～18岁平均增长8．9mm，其次为乡村女生（5．6mm），城市女生稍有下降（图7）。

图5　1995年与2010年7～18岁男生皮褶厚度发育曲线（上臂部＋肩胛部）

图6　1995年与2010年7～18岁女生皮褶厚度发育曲线（上臂部＋肩胛部）

图7　1995～2010年4个群体7～18岁儿童少年皮褶厚度（上臂部＋肩胛部）平均增长值

3　讨论

皮褶厚度又称皮脂厚度。身体的皮下脂肪约占全身脂肪总量的50%以上，皮褶厚度不仅可以反映全身脂肪量的多少，而且能间接判定体密度和体脂比，是评价身体营养状况的有用指标。测量体成分的方法很多，如皮褶厚度法、生物电流阻抗法（BIA）和双能量X线吸收测量法（DEXA），但后两者需要专门的仪器设备（价格昂贵），用于大样本的调查尚有一定难度，相比之下，前者更适合大样本的群体调查。用皮褶卡钳测量皮褶厚度，虽然受操作者熟练程度及手法的影响会产生一定的测量误差，但该法经济方便，其设备简单，不需要特殊条件，而且与其他方法的测量结果相关程度高，仍不失为一种较好的测量方法，尤其适用于大规模的现场调查［⁴］。本文给出的山东省儿童少年皮褶厚度均值、标准差及百分位数可供发育评价时参考。

本文分析表明，在过去的15年间（1995～2010），山东省儿童少年皮褶厚度出现不同程度的增长，与儿童少年超重／肥胖率的变化趋势一致。其主要原因是随着经济发展和生活条件的改善以及都市化、工业化、生活现代化进程的加快，儿童膳食热量摄入过多，体力活动不足，动态时间减少，静态生活时间增多，生活方式由“动”趋“静”，以及营养健康知识缺乏和不良的饮食生活行为［⁵～⁷］。体力活动和锻炼不足，能量消耗机会越少，越易转化成脂肪，体脂比增加，使身体发胖；反过来，越胖越怕动，越不动越胖，导致恶性循环。控制儿童青少年肥胖必须针对各种影响因素采取综合干预措施，需要政府、社会、家长、学校等各方面的共同参与，尤其要纳入政府以及教育、卫生部门的总体发展规划。

（张迎修）

参考文献

［1］ 叶广俊．现代儿童少年卫生学．北京：人民卫生出版社．1999：607－613．

［2］ Olds TS．One million skinfolds：secular trends in the fatness of young people 1951－2004．Eur J Clin Nutr．2009，63：934－946．

［3］ Addo OY，Himes JH．Reference curves for triceps and subscapular skinfold thicknesses in US children and adolescents．Am J Clin Nutr．2010，91：635－642．

［4］ 季成叶．中国中小学生皮褶厚度与体成分研究．中华预防医学杂志，2000，34（4）：212－214．

［5］ 季成叶．儿童肥胖流行和肥胖易感环境．中国学校卫生，2006，27（6）：464－466．

［6］ Ji CY，Cheng TO．Epidemic increase in overweight and obesity in Chinese children from 1985to 2005．Int J Cardiol，2009，132：1－10．

［7］ Zhang YX and Wang SR．Distribution of body mass index and the prevalence changes of overweight and obesity among adolescents in Shandong，China from 1985to 2005．Ann Hum Biol，2008，35：547－555．