骨肿瘤样病变是指病变形态或某一阶段的生长方式类似骨肿瘤，但其组织学上无骨肿瘤组织的一类病变。
（一）骨纤维样增殖症
骨纤维样增殖症系正常的骨组织逐渐为增生的纤维组织所代替的一种疾患，可单一或多个骨骼同时发病，并有多骨发病趋势。病因至今不明，发病年龄以11～30岁的儿童及青年最多见。其临床症状因部位不同表现多样，如肢体弯曲畸形、面部不对称其长期疼痛及肿胀等。若一侧多骨发病同时伴有同侧皮肤色素沉着，性早熟等内分泌紊乱表现，则称为Albright综合征。
【病例】 双侧胫骨骨纤维样增殖症
1．双侧胫腓骨正位像（图1－6－28）
2．报告要点骨纤维样增殖症好发于干骺一骨干区，易与多种骨疾病混淆，X线片显示病变范围广泛，而骨膨胀轻微，骨密度常不均匀，可见粗大条纹或见钙化骨化影，或呈磨玻璃密度，发生在颅骨常见广泛增生硬化。四肢长骨及颅骨均可出现骨骼增粗增大变形。书写报告时应注意观察骨骼受累数目、部位，范围及形态，同时还应仔细观察病变内结构特征，以便与其他骨肿瘤及肿瘤样病变相鉴别。
3．报告示范 双侧胫骨骨干弯曲畸形，可见多个囊性骨破坏，密度不均，大小不等，左胫骨上方较大病灶明显膨胀性生长，内成磨玻璃改变，可见薄的硬化缘，左胫骨上方病灶膨胀轻微，内可见散在致密斑点影。
（二）骨囊肿
图1－6－28 双侧胫骨骨纤维样增殖症
骨囊肿又称单纯性骨囊肿，为一种良性肿瘤样病变，囊肿壁呈壳样变薄，囊内含黄色或褐色液体，其中可有纤维性间隔。发病年龄最常见20岁以下的青少年。通常好发于长管骨，尤其是肱骨和股骨上段，患者一般多无明显症状，常因病理骨折就诊时发现病变。
【病例】 左尺骨近端骨囊肿
1．左肘关节正侧位像（图1－6－29）
图1－6－29 左尺骨近端骨囊肿
A．左肘关节正位像；B．左肘关节侧位像
2．报告要点本病X线主要表现为长骨干骺端卵圆形囊状骨破坏，膨胀性生长，与正常骨分界清楚，有硬化缘，长径与骨长轴平行。单房者表现为边界清楚的透亮区，透光度较高，囊内可见少许纤细的条状间隔。多房者，由于囊肿壁骨嵴互相重叠，囊内可见粗细不等的骨间隔。如发生病理骨折，出现“碎片陷落征”，为其特征性改变。书写报告时应注意强调上述病变形态、密度等特征性改变，以便与其他囊性骨肿瘤疾病鉴别。
3．报告示范 左尺骨近端可见多囊状骨破坏，膨胀性生长，与正常骨分界清楚，有硬化缘，长径与骨长轴平行，囊内见粗细不等间隔。
（郑加贺）
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