细颈囊尾蚴

（一）脑脓肿

脑脓肿是化脓菌侵入脑实质所致，常来自慢性胆脂瘤型中耳炎、化脓性鼻窦炎、肺感染、发绀型先天性心脏病及开放性骨折。发绀型先天性心脏病所致者常单发，多见于额、颞、顶叶；胆脂瘤型中耳炎所致者多在颞叶及小脑；继发于鼻窦炎者则多在额叶；开放性骨折引起的脓肿多在骨碎片或异物部位。

【病例】　脑脓肿

1．CT平扫、增强（图2－1－23）

图2－1－23　脑脓肿
A．CT平扫；B．CT增强扫描

2．报告书写要点脑脓肿的CT表现依脓肿发展阶段而异。在急性化脓性脑炎阶段，病灶表现为边界模糊的低密度区，这与炎性细胞浸润使脑组织充血、水肿有关。有占位表现。低密度区增强后不强化。脑脓肿形成阶段可见低密度区周边等密度完整或不完整、规则或不规则的环形脓肿壁影，脓肿壁外侧又为低密度脑水肿区。脓肿可为多腔，子脓肿形成或化脓区多中心坏死、脓腔又未完全融合。增强检查，脓肿壁典型者呈完整、薄壁、厚度均一的明显环状强化，多腔脓肿为多个相连的环状强化。

3．报告示范左侧颞叶圆形囊状低密度病变，周边可见等密度完整均匀环形壁影，壁的CT值35HU左右，厚度约2mm。壁外侧见不规则形低密度脑水肿区，左侧侧脑室受压变形移位，中线结构右移。增强检查，脓肿壁厚度均一的明显环状强化，大病灶边缘可见多个壁强化小子病灶。

（二）脑囊尾蚴病

脑囊尾蚴病系猪内绦虫的幼虫，即囊尾蚴寄生于颅内而引起的疾病。囊尾蚴多散发于脑组织内、蛛网膜下腔内或脑室内。脑实质内者多呈圆形，多发，多位于大脑皮质，尤其是皮质深部和基底节区。蛛网膜下腔内者呈透明水泡状，集聚呈葡萄状，引起蛛网膜炎及粘连。脑室内者游离于脑室内或与脉络丛相连，较大，多单发，可多发。囊虫头节可钙化，囊壁钙化较少。

【病例】　脑囊尾蚴病

1．CT平扫、增强（图2－1－24）

图2－1－24　脑囊尾蚴病
A．CT平扫；B．CT增强扫描

2．报告书写要点脑囊尾蚴病的CT表现与囊虫侵犯部位、病期和数目有关。按病期分为活动期、退变死亡期和非活动期。活动期为活的囊尾蚴，CT呈多发小圆形水样低密度影，直径为0．5～1cm，边界清楚，偶见头节呈致密点状影，周围无水肿，增强无强化。退变死亡期囊尾蚴蜕变死亡，CT上可见多发、斑状、边界模糊的低密度区，即水肿区，多无强化或表现为环形强化。非活动期囊虫死亡，发生钙化，CT上常见多个钙化灶。

3．报告示范左额叶大脑纵裂旁见小圆形等密度病灶，边界较清，周边指套状低密度水肿。左侧侧脑室额角略受压，局部中线结构略右移。增强检查左额叶大脑纵裂旁病变更清晰可见，直径为0．5cm，呈不均匀环状强化，边界清楚，周围水肿未见强化。