气管黏膜固有层含有混合腺吗

（一）肺发育异常

由于特定因素使肺发育停止于胚胎发育的某些特定时段，产生不同类型的肺发育异常。当发育停止于肺发生早期，则出生后受累肺无支气管、肺实质及血管系统，这种情况称为先天性不发育。如果发育停止于肺胚芽时期，出生后肺内有支气管残端，但没有肺实质或血管系统发育，称为先天性肺发育不良。如果发育停止于更晚期，则出生后肺内存在支气管、血管和肺实质，但发育不全，此时称为肺发育不全。肺发育不全常伴有其他血管畸形，如镰刀综合征、肺动脉闭锁等。

【病例】　右肺发育不良

1．胸部CT平扫（图2－3－18）

图2－3－18　右肺发育不良（A、B、C）

2．报告书写要点先天发育异常的描述中应注意肺内支气管、血管和肺实质的存在与否和形态是否正常，特别是支气管的存在情况是肺发育异常与肺实变性疾病的鉴别要点。增强检查可以除外是否同时伴有其他肺血管发育异常。

3．报告示范肺窗：右侧胸腔呈均匀一致软组织密度，右肺容积减小，可见纵隔及心脏显著右移，部分左肺疝入右侧胸腔。右侧主支气管仅存部分残端，远段未见支气管及含气肺组织。

（二）肺隔离症

肺隔离症是部分肺组织的发育异常，部分肺组织由体循环供血的疾病。异常肺组织与｀正常肺组织之间可以没有胸膜间隔，称为肺内型肺隔离症；异常肺组织也可以与正常肺组织之间以胸膜间隔，此时肺组织亦没有支气管与气道相连，肺组织形成完全孤立的团块组织，称为肺外型肺隔离症。肺隔离症的诊断中，发现来自体循环的异常供血动脉是关键，因此增强检查是必不可少的。

【病例】　肺隔离症（肺内型）

1．胸部CT平扫（图2－3－19）

2．报告书写要点肺隔离症诊断的描述重点是发现与体循环相连的供血动脉，此时增强检查和血管的三维重建非常重要。体循环的供血可以来自增粗的支气管动脉、肋间动脉，也可以直接起自胸腹主动脉。病变最常发生于左肺下叶，也可双侧发生，此时双侧病变一般由同一支动脉供血。病变的肺组织是否含气是鉴别肺内型肺隔离症和肺外型肺隔离症的关键。

图2－3－19　肺隔离症（肺内型）
A、B．肺窗；C．纵隔窗；D．三维重建

3．报告示范肺窗：右下肺后肺野内可见限局性高透光区，该区域为3cm×5cm大小，椭圆形，内部纹理明显少于周围肺组织。近椎体旁胸膜下可见增粗肺纹理影。其余肺野透过度良好，肺纹理走行正常。纵隔窗（增强）：纵隔内未见增大淋巴结影，心影正常，双肺门不大。右下肺所见增粗纹理为血管影。三维重建显示有一支来自腹主动脉的血管供血该区域，同时，未见肺动脉供血。该区域由肺静脉系统引流。