【摘要】：当鼻腔插管时操作应轻柔，其管尖延伸方向应朝向鼻底与鼻外侧壁交角处，杜绝向鼻中隔方向用力，以防止损伤此区，引起出血。因此盲探插管时须将导管前端向喉咽中心调整，以利于管尖接近声门或对准声门。
1.鼻中隔易出血区 鼻中隔前下部的黏膜内，其细血管分支丰富，且汇聚成丛（图1-6），此区很易出血，故称利特尔区。当鼻腔插管时操作应轻柔，其管尖延伸方向应朝向鼻底与鼻外侧壁交角处，杜绝向鼻中隔方向用力，以防止损伤此区，引起出血。
2.鼻中隔偏曲 是指鼻中隔在鼻腔中偏离中线，且引起临床症状的一种鼻内畸形。鼻塞是鼻中隔偏曲最为常见的症状，通常情况约有35%的成年人存在不同程度的鼻中隔偏曲（图1-7），常致使一侧鼻腔狭窄，其症状多呈持续性鼻塞，如鼻中隔呈“C”形偏曲则为单侧鼻腔鼻塞，若鼻中隔呈“S”形偏曲，则常为双侧鼻腔鼻塞，故鼻腔插管前应将蘸有收缩黏膜血管表面麻醉剂的棉签探查鼻腔，以便选择较宽松的一侧鼻腔作为插管径路。
3.后鼻孔 由骨质构成，其上覆盖黏膜，犁骨后缘将后鼻孔分为左右两侧。成人后鼻孔形状类似上下椭圆形（图1-8），后鼻孔是鼻腔与鼻咽部之间的通道，较前鼻孔大，由于犁骨后缘处于两后鼻孔之间，鼻腔插管时，其导管前端出后鼻孔时必然偏离咽腔中线，而远离声门口。因此盲探插管时须将导管前端向喉咽中心调整，以利于管尖接近声门或对准声门。
图1-6 鼻中隔利特尔区
图1-7 鼻中隔偏曲类型
图1-8 后鼻孔
4.鼻咽腔夹角 自然头颈位时鼻腔轴线与鼻咽轴线之间存在约为106°的夹角（图1-9），鼻腔插管应将患者头颅后仰，使夹角扩大，以便于导管前端进入咽腔，并能减少或避免导管尖端损伤咽后壁或咽侧壁。
图1-9 鼻咽腔夹角
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
