老年患者的心理

一般把年龄大于65岁者称为老年人，老年是毕生发展过程中一个特殊的阶段，具有独特的心理和生理特点。随着医疗条件的改善，人均预期寿命的延长，老年人口迅速地增加。而老年人一般都有慢性和老化性疾病，其中25%的老年人患有多种较为严重的疾病。

尽管衰老是一种自然规律，但老年人一般都希望自己健康长寿，也不愿别人说自己衰老。因此，一旦生病，意味着对健康产生了重大威胁，故而易产生比较强烈的心理反应，而老年人对疾病的态度通常是宁愿被动地接受，而不愿主动寻求有效的治疗，这样更加重疾病的进展。老年人常见的心理问题有以下几种。①人格改变：较多的老年人表现为比较顽固，习惯按自己的观点看问题，守旧，不易接受新事物和他人意见，猜疑心较强。有的则过多的感慨、伤感，喜欢回忆往事，沉溺于对过去成功事例的追溯之中，通过这种顽固性以获得一定的心理平衡。②生活方式：老年人多已退休在家，子女大都离家独立生活，经常是家里仅剩老夫妻两人，这种生活环境和角色的变化构成了老年人孤独的主要原因。孤独寂寞、社会活动减少使老年人选择更多的不良生活方式，如吸烟、酗酒、缺乏运动等，不良的生活方式与心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病的发生和发展有着密切的关系。此外，老年人睡眠时间短，易醒，白天爱打瞌睡，这种睡眠习惯的改变要与失眠进行区别。③孤独感和无价值感：住院患者远离亲人，周围都是陌生人，与医护人员交谈的机会较少，有度日如年之感，很容易产生孤独寂寞感。特别是长期住院患者感到病房生活单调乏味，有的整夜难眠，烦躁不安，有的干脆起来踱步。由于病房内病种形形色色，病情千变万化，更加重了患者的不安全感和孤独感。医护人员应关心理解患者孤单寂寞的心情，耐心安慰患者，尽量满足患者的心理需要，安排亲人探访或陪伴，组织病友间交谈，多与患者沟通等。老年人从忙碌的工作岗位上退下来之后生活重心发生了根本变化，与同事往来明显减少，若老伴去世，子女不在身边，又抱病在身，就会感到生活空虚，孤独寂寞，随着年龄的增长，视力、听力明显下降，对周围事物反应迟钝，有被抛弃感，内心易产生无价值感，导致自卑、抑郁等不良情绪。曾有位做骨髓移植的患者，本来住在大病室里，此时病情稳定，一般状态较好，活动自如。手术前对患者进行了无菌隔离，搬到小病室去住。不料，该患者感到孤单、害怕，有与世隔绝的感觉，变得失眠拒食，结果未待手术，就因极度衰竭而死亡。④心情抑郁、焦虑、恐惧心理：抑郁是一种闷闷不乐、忧愁压抑的消极情绪，它主要是由于丧失或预期丧失引起的。老年疾病具有年龄高、病程长、残疾率高的特点，造成对老年人健康的威胁，老年患者由于对自身疾病及治疗缺乏认识，对病情估计较为悲观，容易产生烦恼、焦虑、抑郁情绪，加上对治疗费用的担忧，疾病迁延不愈给家人造成的经济和精神负担所致的内疚，对生命的恐惧，都会产生一系列复杂的心理活动。⑤自尊心强：由于社会角色的改变，特别是一些老年人从领导角色进入患者角色，心理上很难接受，加上内心的孤独感和无价值感使感情变得脆弱、敏感，易从行为上表现出自尊心过强，对自体功能过于关注，特别在意家人及医护人员对其的态度，稍有不如意就反应激烈，甚至暴跳如雷，不听解释。⑥情绪不稳定，行为改变：在老年人群中，情绪改变差异很大。许多人年事已高，对生活兴趣不减，内容丰富，心情舒畅，不为一般小事而烦恼，但也不乏一些思想贫乏、生活单调的老年患者易为小事所困扰，易在心理上产生老而无用之感。主要表现为愁眉不展、心事重重、沉默少语或多语、多疑等，还出现食欲减退、失眠等，对外界环境缺乏兴趣，刻板，常不愿改变过去的老习惯，不易适应新的环境。有的老年人却表现为童心复萌，如爱吃、贪玩、表现天真；有的喜欢追忆往事，留恋旧日的朋友，喜欢炫耀自己年轻时的自豪之事。个性较强的老人常自以为是，顺从性差，不配合治疗，心胸狭窄，好猜疑，妒忌，易激惹等。⑦消极、悲观：老年慢性病病程长，反复发作，疗效不明显，患者对疾病的发生、发展和预后均有不同程度的了解，往往对疾病的恢复缺乏信心，特别是一些农村老年患者因经济较困难，害怕拖累儿女，放弃治疗，有的甚至产生轻生的念头。⑧智力功能：主要表现为反应速度减慢，快速做出决定和解决问题的能力下降，容易健忘。如果伴有比较严重的慢性疾病或者因失去亲人而变得孤独，可加快智力功能的减退。有的老年人保持良好的生活规律，经常参加各种社会活动，进行脑力和体力锻炼，其智力功能可保持相当长的时期。