早在1977年，世界卫生组织就提出了2000年“人人享有初级卫生保健”的目标。中国曾承诺实现这一目标。但过了2000年，医疗的现状令人遗憾：城市中尚有大约20%的民众因为经济困难有病看不起，更不用说农村了。
健康是人全面发展的基础。深化医药卫生体制改革，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，是涉及公平、民生与社会和谐问题的大事。因此，“人人享有基本卫生保健”的目标必须实现；老百姓也企盼着这一目标的实现。尽管多数人或许对什么是“基本卫生保健”并不清楚，也不知道今后什么样的医疗服务是免费的，但只要有一些是免费的，总比一点没有强。
然而，“人人享有基本卫生保健”的目标实现起来是不是很费劲呢？有多费劲呢？
毫无疑问，对于一个13亿人口的大国来说，实现“人人××”都不是一个小工程，更何况是医疗改革这等大事呢？
可以说，医疗保障问题是一个世界性的难题——它常常使一国政府处于两难选择的境地：一方面，医疗保障体系在有效地保障全体国民的身体健康，使国民满意；另一方面又要将医疗开支控制在一个可以接受的范围内。为了解决好这方面的问题，美国历届总统都颇费心思，但收效都很有限，甚至造成了如今美国“医疗卫生费用逐年增高，没有医疗保险的人数逐年增加”的被动局面。
在中国，实现人人“公费医疗”——哪怕只是“基本的”、“部分的”，得需要多少钱？
早在2001年，加拿大政府花在医疗上的费用是人均1533美元，美国政府的人均医疗支出则是2168美元；我们保守点，按人均200元人民币估算，就是2600亿元。
退一步说，即使基本实现人人“公费医疗”的目标了，百姓看病要不要塞“红包”？如果不肯遵守“潜规则”，看病时会不会需要“无限等待”？如何避免这种不良现象？
一种兼顾公平与效率的医疗制度是人们的理想和目标。然而，在实际生活中，公平和效率往往是鱼和熊掌不可兼得的。政治学的研究成果告诉我们，任何解决方案都是以制造新的问题为前提的。到目前，全球都在改革卫生医疗体制，没有一个完全成功的医疗服务体系。世界上没有一个国家的医疗保障制度是完美无缺的和可以作为榜样直接效仿的。因此，“人人享有基本卫生保健”真正施行起来，还有很多具体问题需要解决。
新医改方案自2009年4月启动并实施一年后，有官员乐观地宣布：新医改方案（基本药物制度）实施后，药价下降了30％；而老百姓的感觉却是，看病难、看病贵依然存在。那么，这是不是意味着新医改方案的失败呢？
当然不是。新医改实施以来，各地已经新增2077个乡镇卫生院、8011个城市社区卫生服务中心和68128个村卫生室。到2010年，全国59.9万个行政村共设有63.3万个村卫生室，村卫生室覆盖率达90.4％。与医疗机构的快速增长相对应，卫生管理部门培训了98万名基层专业医务人员。城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗制度覆盖面迅速扩大，目前，从城镇职工、居民到农村，已累计12亿人有了医保。
应该说，政府所做出的努力还是富有成效的。或许我们看看“具有全世界最先进、最发达的医疗技术”的美国的情况，会得到一些启示。
改革医疗保健制度，为所有的美国人提供医疗保健服务，是美国许多政治家的梦想，它困扰美国已长达半个多世纪。早在20世纪30年代，罗斯福总统就曾企图解决这个问题。以后杜鲁门、约翰逊以及尼克松等人都曾提出医改方案，一些国会议员也曾在这方面进行过尝试，但都失败了。而奥巴马又提出了医改方案，其效果也只能拭目以待。
有学者指出：为了让人人享有基本卫生保健，美国政府投入天文数字般的巨额资金到医疗卫生领域，但仍有近1/3的人没有医保，而有医保的人也对医疗服务不满意。在过去的20年中，美国花掉了全球卫生经费的50％。而如此巨大的费用，却只为占全球人口1／4的人群服务。
我们再来看看印度的情况。按照世界卫生组织的评估，印度的医疗公平性在全球居第43位。因此，有人极力讴歌“印度的全民医疗保障”。然而，很多人却忽略了印度的“免费”存在的问题：一般医院特别是乡村医院面临医药短缺、抗菌素品种少、医院条件差、病房狭小等诸多问题；许多初级卫生中心缺少必备的药品和医疗设施，急救服务在农村基本无法展开；而且，印度现有的免费医疗仅限于常见的小病治疗，一旦一个农村家庭成员得了大病，依然是一场灾难，每年大约有24%的人口由于住院而陷入贫困。更严重的是，就是这种不尽如人意的“免费”，也难以维系，由于印度政府能够匀给农村免费医疗的财政资金相当有限，几乎所有的邦在地区医院这一层次已经开始变相收费。
更值得一提的是，中国人的预期寿命远高于印度人，中国的婴儿死亡率远低于印度。
医疗体制改革是世界性难题。目前，中国的医疗体制改革非常引人注目，新医改在很大程度上是一种探索和尝试，不能期望它立竿见影、一劳永逸。应该说，新医改不一定能保证最好，但假如它能够避免“最坏”，就是一种成功。从目前来看，新医改还有很多工作需要推进和完善。我们既需要信心，也需要耐心。
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