运动中腹痛

三、运动中腹痛

腹痛是一种症状，运动中腹痛是由于体育运动而引起或诱发的腹部疼痛，常发生在耐力性运动的过程中以及运动开始不久或运动结束不久时，男运动员多于女运动员。

【原因及发病机理】运动中腹痛往往与下列因素有关，如训练水平低、缺乏准备活动、运动强度增加过快、身体状况不佳、呼吸与动作之间的节奏配合不良、膳食制度不合理、食物选择不当等。运动中腹痛的主要发病机理有以下几种：

（1）胃肠痉挛。运动时，肌肉和内脏血流量重新分配，骨骼肌血流量增加，胃肠道血流量相对减少，胃肠道缺氧，引起胃肠道痉挛或蠕动功能紊乱，使胃壁、肠系膜上的神经受到牵拉，胃肠道平滑肌发生痉挛，因而引起胃部腹痛或痉挛。运动前吃了容易产气或难于消化的食物，如豆类、韭菜、牛肉等，可引起肠蠕动增加或肠痉挛。宿便刺激也可引起肠痉挛。

（2）肝脾淤血。运动时，可能是准备活动不充分，开始运动时速度过快或强度过大，以致内脏器官还没有提高到相应的活动水平就承担过大负荷，特别是心血管系统还未充分动员起来，或心肌力量较差时，心脏收缩力较弱，影响静脉血回流心脏，使下腔静脉压上升，肝脾静脉回流受阻，引起肝脾淤血肿胀，增加肝脾被膜的张力，使被膜上的神经受到牵拉，因而产生腹痛。

此外，剧烈运动时，呼吸急促而表浅或无节奏，都会造成胸内压上升，使下腔静脉和肝脾静脉回流受到障碍，导致肝脾淤血肿胀而引起腹痛。

（3）呼吸肌痉挛。运动中呼吸缺乏节奏，以致呼吸急促，呼吸肌收缩过于频繁，活动紊乱，从而引起呼吸肌疲劳和痉挛。另外准备活动不够，运动负荷增加过快，心肺功能不能满足肌肉活动需要，加剧疼痛产生。疼痛与呼吸活动有关，患者往往不敢做深呼吸。

（4）腹直肌痉挛。运动时大量排汗，体内电解质大量丢失，可引起腹直肌痉挛，并引起腹部疼痛。常发生在运动结束和夏季运动时。

（5）腹腔内脏器官的慢性病变。慢性肝炎、慢性阑尾炎、溃疡病、肠道寄生虫病等患者，在进行剧烈运动的时候，病变部位受到震动、牵拉等刺激可发生腹痛。

【征象】运动中腹痛的部分一般与有关脏器的解剖位置相对应。腹痛的性质和特点一般与病变的性质或病因有关系。

胃肠痉挛引起的腹痛多为钝痛、胀痛，严重时可为阵发性绞痛。胃痉挛时，腹痛多在左上腹。肠痉挛时，腹痛多在脐部。

肝脾淤血所致的腹痛多为胀痛或牵拉痛，分别位于右季肋部和左季肋部。

呼吸肌痉挛引起的腹痛主要在肋部和下胸部，多为锐痛，深呼吸时疼痛加重。

腹直肌痉挛引起的腹痛为挛痛，部位表浅。

慢性肝炎所致的腹痛多为右季肋部或右上腹部隐痛或胀痛。慢性阑尾炎所致的腹痛多为右下腹隐痛。溃疡病所致的腹痛多为刺痛或钝痛，位于左上腹或中上腹部。肠道寄生虫引起的腹痛多为隐痛，位于脐周围。

【急救】运动中出现腹痛，应适当减小运动量和运动强度，加深呼吸，调整呼吸和运动节奏，用手按压疼痛部位，或弯腰，一般疼痛可减轻或消失。如经上述处理无效，就应停止运动，口服解痉药物，如阿托品、普鲁苯辛等，点掐或针刺足三里、内关、三阴交等穴，并热敷腹部。如果是腹直肌痉挛引起腹痛，可做局部按摩。如仍无效，应请医生进行诊断和处理。

【预防】遵守科学的训练原则，要循序渐进地增加运动负荷。加强全面身体训练，提高心肺功能。合理安排膳食，运动前不宜吃得过饱和饮水过多，饭后应休息1.5～2小时才可进行剧烈运动。运动前要充分做好准备活动，运动中要注意呼吸的节奏，中长跑时要合理分配跑速。患有内脏器官疾病者，应及早就医，彻底治疗，在该病未愈之前，应在医生指导下进行体育活动。