常见的运动损伤

六、常见的运动损伤

本书主要介绍肌肉拉伤、胫腓骨疲劳性骨膜炎、踝关节外侧韧带损伤和脑震荡。

（一）肌肉拉伤

肌肉拉伤是肌肉主动强烈地收缩或被动过度地拉长所造成的微细损伤、肌肉部分撕裂或完全断裂，称为肌肉拉伤。

【原因】在体育运动中，由于准备活动不当，肌肉的生理功能尚未达到适应运动所需要的状态；训练水平不高，肌肉的弹性和力量较差；疲劳或过度负荷，使肌肉的功能下降，协调性降低；技术动作错误，动作用力过猛；气温过低，湿度太大，场地不良等都可以引起肌肉拉伤。

【征象】局部疼痛、压痛、肿胀、肌肉紧张、发硬、痉挛、功能障碍。当受伤的肌肉主动收缩或被动拉长时疼痛加重。肌肉收缩抗阻力试验阳性。肌肉严重拉伤时，可感到或听到断裂声，肌肉出现收缩畸形。肌纤维部分断裂时，伤处可摸到凹陷；肌腹中间完全断裂时出现双驼峰形；一端完全断裂时，成球状形。

【处理】肌肉微细损伤或少量肌纤维断裂时，立即冷敷、加压包扎并抬高伤肢，注意使受伤肌肉处于松弛的位置上。疼痛较重者可口服镇静、止痛剂。24小时后可外敷中药、针刺、理疗或按摩等。怀疑有肌肉、肌腱完全断裂时，经加压包扎等急救处理后，立即送医院，及早手术缝合。

【伤后训练】肌肉轻度拉伤者，局部停训2～3天，其他部位可继续活动。以后逐步进行功能锻炼，一周后逐渐增加肌肉的力量和柔韧性练习。两周后症状基本消除，逐渐进行正规训练。肌肉、肌腱完全断裂者，应完全休息，伤后训练应在医生的指导下进行。

【预防】要充分做好准备活动；要加强易伤部位肌肉的力量和柔韧性练习；要注意身体状况和动作的协调性；要及时纠正错误动作；要了解训练环境的温度、湿度和场地情况；对曾伤过的肌肉训练时要使用保护支持带，并注意循序渐进，合理安排运动量。

（二）胫腓骨疲劳性骨膜炎

胫腓骨疲劳性骨膜炎多发生在初参加训练或训练量突然猛增的人，是青少年常见的运动损伤。

【原因】由于训练方法不当，跑跳练习过大，或强度太大，在短期内过多地进行后蹬跑、高抬腿跑和跳跃练习，尤其是跑跳动作不正确，落地时不会缓冲，或在硬地上反复进行跑跳练习，训练后又不及时放松小腿，使小腿肌肉过度疲劳等，都可导致本病的发生。

【征象】轻者训练后局部出现疼痛，大运动量后疼痛加剧；重者行走或不运动时均痛。骨面上有压疼点和皮肤轻微的灼热感；急性期有凹陷性水肿；病程较长的患者局部能摸到小结节或肿块。运动时主要表现为后蹬痛，X片检查早期骨膜无明显改变，随后逐步出现骨膜增厚现象。胫腓骨疲劳性骨膜炎往往在两小腿同时发生。

【处理及伤后训练】早期症状较轻者，无需特殊治疗，用弹力绷带包扎小腿，适当减少局部负荷，休息时抬高患肢，2～3周后症状可自行消失。严重者应停止跑跳活动，配合中药外敷、热疗、按摩等进行治疗。治愈后重新参加训练时，运动负荷逐渐增加，以免伤再复发。

【预防】要合理安排运动负荷，注意改进训练方法，避免局部负荷过重，尤其是初参加训练的青少年，更不要过于集中地进行跨步跑、后蹬跑、高抬腿跑或跳跃练习等；正确掌握跑跳技术，注意动作的放松和落地的缓冲；避免在过硬的场地上进行跑跳练习；训练前要充分做好准备活动；训练后采用热敷、按摩等方法消除腿部的疲劳。

（三）踝关节外侧韧带损伤

【原因】在体育运动中由于场地不平，或起跳落地时身体失去平衡，或踩在他人脚上等，都会使踝关节发生过度内翻，引起外侧韧带损伤。踝关节损伤以跖屈位内翻最为常见。在跑跳运动中，当脚离开地面以后，脚自然处于跖内翻位，如果落地时重心不稳，或场地不平，就会使脚的前外侧着地，身体向一侧倾斜而导致外侧韧带损伤。

【征象】有踝关节突然内翻受伤史，受伤后踝关节外侧突然肿胀，逐渐延至脚背，压痛点明显。若踝关节外侧韧带部分撕裂，关节肿胀和皮下淤血较明显，疼痛加剧，脚不能持重，出现跛行。若外侧韧带完全断裂，则外侧关节间隙增宽，出现超常范围的内翻活动。

【处理】踝关节扭伤或部分韧带撕裂时，应尽早给予冷敷，加压包扎和抬高伤肢。24小时之后，根据伤情可选用新伤药外敷，适当进行理疗、针刺或按摩，使用保护支持带，尽早下地活动。如韧带完全断裂，经冷敷加压包扎之后迅速送医院处理。

【伤后训练】踝关节扭伤或韧带部分撕裂，先用粘膏固定，再用绷带包扎，于伤后2～3天下地活动或扶拐行走，1～2周后可进行肌肉力量和协调性练习，负荷应由小到大逐渐增加。如提踵，负重提踵，踝关节抗阻力活动，在沙地上慢跑，在凹凸斜面上行走，原地跳跃练习，直至逐步进入正规训练。严重损伤者，在医生的指导下进行功能训练。

【预防】平时重视踝关节周围肌肉的力量和关节协调性训练，如负重提踵、跳绳、脚尖走等练习。做好运动场地的医务监督，准备活动要充分，提高落地动作的技术水平，提高自我保护能力，消除引起外伤的各种因素。

（四）脑震荡

脑震荡是指脑部受到外力的作用后，脑的神经细胞和神经纤维因被震荡而引起意识和功能一时性障碍，它是脑损伤中最轻的一种。

【原因】头部遭受钝性暴力打击所致。如头部撞击地面，头被物叩击，足球顶球时头部相撞等，都可导致脑震荡。

【征象】头部有外伤史，伤后即刻出现短时间意识丧失，最多不超过半小时。昏迷时全身肌肉松弛无力、呼吸表浅、脉搏缓慢、瞳孔稍放大、皮肤和腱反射减弱或消失。清醒后短期内反应迟钝，出现“逆行性遗忘”，患者不能回忆受伤经过和情况，但能清楚地回忆受伤以前的事情。此外，还伴有头晕、头痛、恶心或呕吐、耳鸣、失眠、注意力不集中等症状。

【处理】首先进行急救，让伤员平卧，保持安静，防寒防暑。昏迷者可点掐人中、内关、涌泉等穴或嗅以氨水使之清醒。对呼吸障碍者可进行口对口人工呼吸。若伤员昏迷时间超过5分钟以上，瞳孔扩大且不对称，耳、鼻、口出血及眼球青紫，清醒后有剧烈头痛，喷射或呕吐或再次昏迷者，说明伤情严重，应立即送医院抢救。患者清醒后仍要进行卧床休息，直到头痛、头晕、恶心等症状完全消失为止。过早活动可能带来后遗症。

【伤后训练】伤员康复后能否参加训练应进行检查评定，如用“闭目举臂单脚站立平衡试验”来检查伤员的平衡能力；“指鼻试验”检查伤员的协调能力；“100-7试验”检查伤员的思维能力是否恢复。如以上符合要求，方可训练。

【预防】教师应重视安全教育，合理组织教学与训练，注意及时纠正错误动作。加强学生道德品质教育，对抗性运动中不能故意伤人，提高自我保护能力，做好医务监督工作。