蛋白质营养不良的临床表现

蛋白质缺乏常有热能不足，故称蛋白质-热能营养不良（protein energy malnutrition，PEM）。根据缺乏以蛋白质为主还是以热能为主临床上将PEM分为水肿型、消瘦型、混合型3种。

1．消瘦型　热能严重摄入不足，临床表现为明显的消瘦、皮下脂肪消失、肌肉萎缩、体重低于正常体重的60%以上，生长发育期婴幼儿或儿童生长缓慢，身长矮小，皮肤黏膜可伴有维生素缺乏的体征，体弱乏力等，易引起脱水、酸中毒、电解质紊乱而导致死亡。

2．水肿型　多见于急性严重蛋白质缺乏，可出现眼睑肿胀、满月脸，身体低垂部水肿，可有肝大或出现腹腔积液（腹水），脂肪减少不明显，身高体重正常或稍低于正常范围，但肌肉松弛。免疫功能下降，可出现胃肠炎或呼吸道感染，伴有神情淡漠或焦躁易怒、身体软弱无力等表现。严重者合并败血症、电解质紊乱等。

3．混合型　最常见的一种，兼有程度不等的消瘦型和水肿型的临床表现，由于临床特征的程度及病程不同，有时诊断比较困难，尤其是慢性轻度病例，临床症状多不明显和典型，故常需综合病史、实验室检查等方法进行诊断。

蛋白质-能量营养不良的病因：原发性蛋白质-能量营养不良多发生在饥饿、战争时期或贫困的国家和地区的人群中；或由于早产儿，母乳不足，食物选择不当；婴幼儿食物添加不当，偏食、挑食。继发性蛋白质-能量营养不良指继发于疾病因素所引起的PEM，散发在世界各地的各类人群中，多由于胃肠道疾患蛋白质消化吸收不良或长期消耗性疾病、蛋白质合成障碍和丢失过多所引起。

预防蛋白质-能量营养不良：鼓励母乳喂养和合理人工喂养婴儿，发展婴儿断奶食品；增加优质蛋白质的摄入，同时应满足蛋白质及其他营养素的供给量；研究住院各类病人蛋白质需要量及食品或营养补充剂，医生在治疗时，应注意充足能量和蛋白质的供应，必要时采用肠外营养或经肠营养以补充病人所需要的营养素；加强对PEM易感人群的监测；加强食品卫生管理，防止胃肠道传染病、寄生虫病的发生。