（一）肥胖病的定义与判断标准
由于摄入过多或机体生理生化功能改变而致体内积聚过多的脂肪，造成体重过度增加而发生一系列病理生理改变，称为肥胖（obesity）。肥胖是一种慢性非传染性疾病，表现为脂肪细胞增多和（或）细胞体积增大，即全身脂肪组织增多，与其他组织失去正常比例的一种状态。
正常成年男子脂肪约占体重的15%，女子占22%。如男性超过25%，女性超过35%，均可确定为肥胖。
肥胖的判断方法包括人体测量、物理测量、化学测量。但人体测量法最常用，即先测量被测对象的身高、体重、胸围、腰围、臀围、肢体的围度和皮褶厚度。根据这些数据换算成一定指标，以判断肥胖的程度进行诊断。下面介绍2种常用指标：身高标准体重、身体质量指数（body mass index，BMI）。
1．身高标准体重法 肥胖度（%）＝［实际体重（kg）-身高标准体重（kg）］÷身高标准体重（kg）×100%
成人标准体重估计值（kg）＝［身高（cm）-100］×0．9
判断标准：肥胖度≥10%为超重；20%～29%为轻度肥胖；30%～39%为中度肥胖；≥50%为重度肥胖。
2．BMI计算的方法 BMI＝体重（kg）／身高2（m2），单位为kg／m2。
世界标准：BMI在18．5～24．9时属于正常范围，BMI＞25为超重，BMI＞30为肥胖；亚洲的肥胖标准是BMI在18．5～22．9时为正常水平，BMI≥23为超重，BMI≥30为肥胖；2003年4月中华人民共和国卫生部疾病控制司拟定了中国成人超重和肥胖症预防控制指南，建议：BMI在18．5～23．9为体重正常，BMI在24～27．9为超重，BMI≥28为肥胖，见表1-4。
表1-4 BMI与体型判断标准
（二）肥胖的原因
对于肥胖病的病因较多，有的患者可能是单一的原因，有的可能有几种因素同时存在。引起肥胖的原因包括内因和外因两个方面。外因主要有社会环境因素、饮食因素、行为心理因素等，内因主要指遗传因素。
1．外因 随着现代交通工具的发达，职业体力劳动和家务劳动量的减少，总体力活动降低，每天热能摄入大于消耗，不能在短时间内消耗掉这些多余的能量，造成能量的入超和不平衡，并以脂肪形式在体内长期堆积，引起体重增加，对身体内各脏器造成了不良影响。近3次的中国居民营养状况的调查结果也证明这一点。
2．遗传因素 已发现20种基因突变与肥胖有关。主要有瘦素、神经肽Y、解偶联蛋白等。肥胖有40%～70%由遗传因素决定，环境因素占30%～60%。
（三）肥胖的预防
能量摄入控制与消耗增加两者相结合是防治肥胖的基本原则。具体措施包括：饮食疗法、运动疗法、药物疗法和手术疗法。
限制每日总能量的摄入，使之略低于消耗量以使体重逐步下降。低能量饮食会导致某些必需的营养素的缺乏，应该注意补充适量的鱼、肉、牛奶、谷类及蔬菜、水果等，有利于营养的平衡。运动可增加能量消耗，通过脂肪氧化以减少体脂。可进行大肌肉群的肌肉训练和耐力运动。运动量及强度应由小到大，循序渐进，且要持之以恒，并配合饮食控制。
（马立新）
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