巧调养拦截冠心病

拦截冠心病要从冠心病的防治入手。对于还没出现病症的中年人，当然重在预防，而对于已有冠心病的患者，应防治并重。

冠心病的病理基础是动脉粥样硬化。目前对动脉粥样硬化的病因及发病机理不完全清楚，但一般认为与脂质代谢异常及血内低密度脂蛋白胆固醇、血脂、甘油三酯增高有密切关系。因此，预防和控制高脂血症尤为重要。

最需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇，这是高脂血症治疗的首要目标，一般人应低于1.6毫克/毫升，高血压患者要低于1.3毫克/毫升，患有糖尿病或心脑血管疾病者要低于1毫克/毫升。此外，甘油三酯应低于150毫克/毫升，而高于或等于3毫克/毫升就需要药物治疗，在0.99~1.50毫克/毫升范围者可通过饮食控制。

一项调查显示：42%的劳动者都处于超时工作状态，“过劳死”已渐渐逼近职场。其实，“过劳死”的背后，真正原因是心脏病。大部分“过劳死”的青壮年本身就潜伏有心脑血管疾病，但很可能他自己都不知道。而过劳是促使疾病突发的诱因。患有血管病变、冠心病、主动脉瘤等心脏疾病的人，血压很容易受情绪及体力影响而波动，高压、劳累势必导致短时间内血压急剧升高，从而导致心脏供血不足，引发猝死。

所以，为了我们的健康，除了工作以外，我们还应合理安排一天的运动和休息，这对冠心病患者十分重要。研究证实，体力活动少以及缺乏体育锻炼和冠心病的发生有关，因此进行适当的体育锻炼，对冠心病患者的康复是大有裨益的。如可以扩张冠状血管，促进侧支循环的形成，改善心肌供血，增加心脏泵血功能；增强体质，预防各种疾病。

总之，冠心病患者生活节奏应以轻松、自然为主，防止任何导致精神过于紧张、兴奋的情况发生。注意劳逸结合，避免过度疲劳、紧张。尤其是从事脑力劳动的冠心病患者，在紧张工作之余，松弛一下神经尤为重要。

适当运动有助于增强体质，预防疾病。

吸烟和酗酒是已知的导致动脉粥样硬化的罪魁祸首之一，因此冠心病患者一定要戒烟限酒。

吸烟对冠心病的影响非常大，烟的主要成分是尼古丁，对心脏的刺激作用明显，能够使心脏的负荷增加，心肌耗氧量增加，造成动脉壁和心肌缺氧。尼古丁还可刺激心脏的传导系统，诱发心动过速和其他类型的心律失常。

饮酒能使血压升高，长期饮酒者高血压发病率增加，长期嗜酒还可使心脏发生变化，降低心肌的弹性和收缩力，造成血管壁脂肪物质堆积、管腔变窄、管壁不光滑等变化。另外，饮酒能增加降血压基础药物的抗性。因此，提倡高血压患者戒酒，对有饮酒习惯者必须限制饮酒。每日饮啤酒不应超过300~500毫升、葡萄酒不应超过100~150毫升，最好不喝白酒。

研究报道，一个人处于肥胖状态的时间越长，患冠心病的风险越高。肥胖会使人易患心脑血管疾病，而美国全国心、肺、血液研究所的调查发现，对肥胖者来说，如果不及时减肥，“胖龄”越大，患冠心病的风险越高。这里所说的“胖”包括整体肥胖和腹部肥胖。

研究结果显示，肥胖持续的时间越长，冠状动脉钙化率越高，即钙化情形不断恶化。冠状动脉钙化率是冠心病的一个亚临床预测因子，可以借此确认是否出现动脉粥样硬化。另外一项研究发现，曾有过肾结石的女性，患冠心病的风险也有所升高。但在男性中未发现这种关联。

来自意大利罗马一家医院的研究人员在报告上说，他们分析了此前美国3项大规模研究的数据，这些研究总共涉及超过24万名参与者。统计发现，女性的肾结石病史与冠心病风险增加之间存在明显相关性。这一研究成果提醒女性，得过肾结石后，应警惕冠心病。

血压在一天的不同时期是不稳定的，正常波动是较为合理的现象。高压被称为收缩压，低压被称为舒张压，收缩压处于90~130毫米汞柱为正常，舒张压处于60~90毫米汞柱为正常，如果偏离了这两项正常值，人体就会出现各种不适情况，如头晕、头痛、恶心等症状，甚至还可能会引起各种严重的并发症。

尽管将血压控制在90~140毫米汞柱以下算达标，但患有冠心病、脑血管病、糖尿病或肾病者一定要低于80~130毫米汞柱。只有把血压控制到正常范围，才能拥有健康的身体。有些患者血压为60~90毫米汞柱时，就认为自己低血压，其实属正常血压。所以人们一定要学会准确地判断血压，这是实施各种治疗方法的前提。

冠心病患者要定期检测血糖。

血糖控制是否平稳，不仅是糖尿病患者所关心的问题，也应该得到冠心病患者的高度警惕。众所周知，血糖高了易患糖尿病，而糖尿病慢性并发症分为大血管和微血管并发症，大血管并发症为脑血管、心脑血管、下肢血管，微血管并发症为肾脏、神经与视网膜。一般来讲，血糖升高并不可怕，可怕的是并发症，只有并发症才能致残致死，如脑卒中、心肌梗死、下肢坏疽及溃疡、肾功能衰竭、失明等。血糖控制到理想的达标范围，就可以阻止慢性并发症的发生及发展，减少致残致死率，提高患者的生存概率和生活质量。

许多冠心病病发都是在情绪大受刺激之下，如大喜、大悲、大怒时发生，这些剧烈的情绪反应会使交感神经兴奋，体内儿茶酚胺等血管活性物质增加，令心跳加剧、血压升高，冠状动脉出现痉挛；另一方面，心肌耗氧增加，也会使冠状动脉闭塞，造成心室纤颤，引起心脏骤停。在中医看来，悲和肺相对应，肺朝百脉，配合心气来推动血脉运行，营养五脏六腑，而过于悲伤，容易伤肺气，从而产生淤血，促发心脏病、心绞痛发作。

所以，心脏病患者要会减压与放松，正确对待各种应激事件，避免过度兴奋、紧张，控制情绪变化。人到老年，身边逐渐会有一些朋友过世，建议少参加哀悼活动，不妨通过其他方式寄托哀思；在处理家务事时，应该心胸宽阔豁达，不要因琐事烦恼；即使心里有不平衡，也不要发泄，而应宣泄，大哭大闹等方式伤人又伤己，可找朋友或家人聊一聊，并设身处地为对方着想，自然就能化解。古人提倡“和喜怒而安居处，节阴阳而调刚柔”，可以把它作为保养心脏的座右铭。

冠心病患者若经常有胸闷、胸痛等症状，除坚持服用治疗冠心病的药外，还应常备一些药物随身携带，以防心绞痛的发生。

常备药如：硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛、心痛定、安定、硫氮唑酮、氨酰心安等。用法：心绞痛发作时，立即含服一片硝酸甘油，含服后1~5分钟生效。为防止短时间内心绞痛复发，可随后再服一片消心痛，便能维持3个小时药效。高血压患者或心绞痛伴有血压升高者，可口含心痛定1片，5分钟内开始降压，可持续4~6个小时。典型劳力性心绞痛发作，伴有心率增快、血压高而无心力衰竭及传导阻滞的，可服心得安1/4或1/2片。如果心绞痛发作多在休息时发生，可能与冠状动脉痉挛有关，可服硫氮唑酮，每次30毫克，每日3次。对1度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者及孕妇禁用；心功能明显减退者要慎用。

如果患者病情险恶，胸痛不解，而且出现面色苍白、大汗淋漓，这可能不是一般的心绞痛发作，恐怕是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好，将其折断，移近鼻部2.5厘米左右吸入气体。如果患者情绪紧张，可服1片安定，另一方面要立即和急救中心联系，切不可随意搬动患者，如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。

中药较常用的有：速效救心丸，能缓解冠心病的心绞痛。当出现胸闷、憋气、心前区疼痛等症状时可用，每次4~6粒，急性发作时可服10~15粒，每日3次含服，一般在5分钟内心绞痛可缓解。冠心苏合丸，理气宽胸开痹，每次1丸，每日3次，口含或嚼服，起效时间较硝酸甘油慢，但缓解期长，心绞痛刚开始即服疗效佳。

无论是冠心病患者还是家属，都应该掌握一些冠心病的日常监护方法，以便及时发现问题，及时就医，以免发生更大的疾病。

自觉症状。自觉症状就是自己的感觉是否良好，包括精力是否充沛，情绪是否开心，工作心情是否旺盛，食欲、睡眠、大小便是否正常等。平时有无心慌、胸闷、气短的症状，心前有无疼痛，是否出现过黑曚症状。夜间有无咳嗽、呼吸困难的症状。这些都是观察的要点，及时观察发现，以便出现问题及时解决。

客观指标的观察。指起床活动后，计算每分钟的心跳次数，休息时的呼吸频率、体温、脉搏、血压等客观数据，并且应该每两周测量体重1次。

学会对冠心病患者临床症状的观察以便可以及时发现心肌梗死、心力衰竭等疾病，维护好日常的生活起居，规律的作息时间都可以使冠心病病情减轻，不再加重，保持一个好的身体状态。

在保持上述良好生活习惯的同时，还要注意药物治疗；要定期去医院检查，最好能固定一家医院检查，监测病情和对症处理；要按照医嘱坚持系统服药。已经明确诊断为冠心病的患者，应定期到医院复查，在医师指导下服药治疗。如果病情平稳，治疗方案已确定并能遵照医嘱执行，可以1个月复诊1次，由医师调整用药，3~6个月做1次心电图及查血脂。可疑冠心病的人也可参照上述时间定期检查。