拦截冠心病要从冠心病的防治入手。对于还没出现病症的中年人,当然重在预防,而对于已有冠心病的患者,应防治并重。
冠心病的病理基础是动脉粥样硬化。目前对动脉粥样硬化的病因及发病机理不完全清楚,但一般认为与脂质代谢异常及血内低密度脂蛋白胆固醇、血脂、甘油三酯增高有密切关系。因此,预防和控制高脂血症尤为重要。
最需要关注的是低密度脂蛋白胆固醇,这是高脂血症治疗的首要目标,一般人应低于1.6毫克/毫升,高血压患者要低于1.3毫克/毫升,患有糖尿病或心脑血管疾病者要低于1毫克/毫升。此外,甘油三酯应低于150毫克/毫升,而高于或等于3毫克/毫升就需要药物治疗,在0.99~1.50毫克/毫升范围者可通过饮食控制。
一项调查显示:42%的劳动者都处于超时工作状态,“过劳死”已渐渐逼近职场。其实,“过劳死”的背后,真正原因是心脏病。大部分“过劳死”的青壮年本身就潜伏有心脑血管疾病,但很可能他自己都不知道。而过劳是促使疾病突发的诱因。患有血管病变、冠心病、主动脉瘤等心脏疾病的人,血压很容易受情绪及体力影响而波动,高压、劳累势必导致短时间内血压急剧升高,从而导致心脏供血不足,引发猝死。
所以,为了我们的健康,除了工作以外,我们还应合理安排一天的运动和休息,这对冠心病患者十分重要。研究证实,体力活动少以及缺乏体育锻炼和冠心病的发生有关,因此进行适当的体育锻炼,对冠心病患者的康复是大有裨益的。如可以扩张冠状血管,促进侧支循环的形成,改善心肌供血,增加心脏泵血功能;增强体质,预防各种疾病。
总之,冠心病患者生活节奏应以轻松、自然为主,防止任何导致精神过于紧张、兴奋的情况发生。注意劳逸结合,避免过度疲劳、紧张。尤其是从事脑力劳动的冠心病患者,在紧张工作之余,松弛一下神经尤为重要。
适当运动有助于增强体质,预防疾病。
吸烟和酗酒是已知的导致动脉粥样硬化的罪魁祸首之一,因此冠心病患者一定要戒烟限酒。
吸烟对冠心病的影响非常大,烟的主要成分是尼古丁,对心脏的刺激作用明显,能够使心脏的负荷增加,心肌耗氧量增加,造成动脉壁和心肌缺氧。尼古丁还可刺激心脏的传导系统,诱发心动过速和其他类型的心律失常。
饮酒能使血压升高,长期饮酒者高血压发病率增加,长期嗜酒还可使心脏发生变化,降低心肌的弹性和收缩力,造成血管壁脂肪物质堆积、管腔变窄、管壁不光滑等变化。另外,饮酒能增加降血压基础药物的抗性。因此,提倡高血压患者戒酒,对有饮酒习惯者必须限制饮酒。每日饮啤酒不应超过300~500毫升、葡萄酒不应超过100~150毫升,最好不喝白酒。
研究报道,一个人处于肥胖状态的时间越长,患冠心病的风险越高。肥胖会使人易患心脑血管疾病,而美国全国心、肺、血液研究所的调查发现,对肥胖者来说,如果不及时减肥,“胖龄”越大,患冠心病的风险越高。这里所说的“胖”包括整体肥胖和腹部肥胖。
研究结果显示,肥胖持续的时间越长,冠状动脉钙化率越高,即钙化情形不断恶化。冠状动脉钙化率是冠心病的一个亚临床预测因子,可以借此确认是否出现动脉粥样硬化。另外一项研究发现,曾有过肾结石的女性,患冠心病的风险也有所升高。但在男性中未发现这种关联。
来自意大利罗马一家医院的研究人员在报告上说,他们分析了此前美国3项大规模研究的数据,这些研究总共涉及超过24万名参与者。统计发现,女性的肾结石病史与冠心病风险增加之间存在明显相关性。这一研究成果提醒女性,得过肾结石后,应警惕冠心病。
血压在一天的不同时期是不稳定的,正常波动是较为合理的现象。高压被称为收缩压,低压被称为舒张压,收缩压处于90~130毫米汞柱为正常,舒张压处于60~90毫米汞柱为正常,如果偏离了这两项正常值,人体就会出现各种不适情况,如头晕、头痛、恶心等症状,甚至还可能会引起各种严重的并发症。
尽管将血压控制在90~140毫米汞柱以下算达标,但患有冠心病、脑血管病、糖尿病或肾病者一定要低于80~130毫米汞柱。只有把血压控制到正常范围,才能拥有健康的身体。有些患者血压为60~90毫米汞柱时,就认为自己低血压,其实属正常血压。所以人们一定要学会准确地判断血压,这是实施各种治疗方法的前提。
冠心病患者要定期检测血糖。
血糖控制是否平稳,不仅是糖尿病患者所关心的问题,也应该得到冠心病患者的高度警惕。众所周知,血糖高了易患糖尿病,而糖尿病慢性并发症分为大血管和微血管并发症,大血管并发症为脑血管、心脑血管、下肢血管,微血管并发症为肾脏、神经与视网膜。一般来讲,血糖升高并不可怕,可怕的是并发症,只有并发症才能致残致死,如脑卒中、心肌梗死、下肢坏疽及溃疡、肾功能衰竭、失明等。血糖控制到理想的达标范围,就可以阻止慢性并发症的发生及发展,减少致残致死率,提高患者的生存概率和生活质量。
许多冠心病病发都是在情绪大受刺激之下,如大喜、大悲、大怒时发生,这些剧烈的情绪反应会使交感神经兴奋,体内儿茶酚胺等血管活性物质增加,令心跳加剧、血压升高,冠状动脉出现痉挛;另一方面,心肌耗氧增加,也会使冠状动脉闭塞,造成心室纤颤,引起心脏骤停。在中医看来,悲和肺相对应,肺朝百脉,配合心气来推动血脉运行,营养五脏六腑,而过于悲伤,容易伤肺气,从而产生淤血,促发心脏病、心绞痛发作。
所以,心脏病患者要会减压与放松,正确对待各种应激事件,避免过度兴奋、紧张,控制情绪变化。人到老年,身边逐渐会有一些朋友过世,建议少参加哀悼活动,不妨通过其他方式寄托哀思;在处理家务事时,应该心胸宽阔豁达,不要因琐事烦恼;即使心里有不平衡,也不要发泄,而应宣泄,大哭大闹等方式伤人又伤己,可找朋友或家人聊一聊,并设身处地为对方着想,自然就能化解。古人提倡“和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔”,可以把它作为保养心脏的座右铭。
冠心病患者若经常有胸闷、胸痛等症状,除坚持服用治疗冠心病的药外,还应常备一些药物随身携带,以防心绞痛的发生。
常备药如:硝酸甘油、亚硝酸异戊酯、消心痛、心痛定、安定、硫氮唑酮、氨酰心安等。用法:心绞痛发作时,立即含服一片硝酸甘油,含服后1~5分钟生效。为防止短时间内心绞痛复发,可随后再服一片消心痛,便能维持3个小时药效。高血压患者或心绞痛伴有血压升高者,可口含心痛定1片,5分钟内开始降压,可持续4~6个小时。典型劳力性心绞痛发作,伴有心率增快、血压高而无心力衰竭及传导阻滞的,可服心得安1/4或1/2片。如果心绞痛发作多在休息时发生,可能与冠状动脉痉挛有关,可服硫氮唑酮,每次30毫克,每日3次。对1度以上房室传导阻滞、病态窦房结综合征患者及孕妇禁用;心功能明显减退者要慎用。
如果患者病情险恶,胸痛不解,而且出现面色苍白、大汗淋漓,这可能不是一般的心绞痛发作,恐怕是发生心肌梗死了。此时就要将亚硝酸异戊酯用手帕包好,将其折断,移近鼻部2.5厘米左右吸入气体。如果患者情绪紧张,可服1片安定,另一方面要立即和急救中心联系,切不可随意搬动患者,如果距医院较近可用担架或床板将其抬去。
中药较常用的有:速效救心丸,能缓解冠心病的心绞痛。当出现胸闷、憋气、心前区疼痛等症状时可用,每次4~6粒,急性发作时可服10~15粒,每日3次含服,一般在5分钟内心绞痛可缓解。冠心苏合丸,理气宽胸开痹,每次1丸,每日3次,口含或嚼服,起效时间较硝酸甘油慢,但缓解期长,心绞痛刚开始即服疗效佳。
无论是冠心病患者还是家属,都应该掌握一些冠心病的日常监护方法,以便及时发现问题,及时就医,以免发生更大的疾病。
自觉症状。自觉症状就是自己的感觉是否良好,包括精力是否充沛,情绪是否开心,工作心情是否旺盛,食欲、睡眠、大小便是否正常等。平时有无心慌、胸闷、气短的症状,心前有无疼痛,是否出现过黑曚症状。夜间有无咳嗽、呼吸困难的症状。这些都是观察的要点,及时观察发现,以便出现问题及时解决。
客观指标的观察。指起床活动后,计算每分钟的心跳次数,休息时的呼吸频率、体温、脉搏、血压等客观数据,并且应该每两周测量体重1次。
学会对冠心病患者临床症状的观察以便可以及时发现心肌梗死、心力衰竭等疾病,维护好日常的生活起居,规律的作息时间都可以使冠心病病情减轻,不再加重,保持一个好的身体状态。
在保持上述良好生活习惯的同时,还要注意药物治疗;要定期去医院检查,最好能固定一家医院检查,监测病情和对症处理;要按照医嘱坚持系统服药。已经明确诊断为冠心病的患者,应定期到医院复查,在医师指导下服药治疗。如果病情平稳,治疗方案已确定并能遵照医嘱执行,可以1个月复诊1次,由医师调整用药,3~6个月做1次心电图及查血脂。可疑冠心病的人也可参照上述时间定期检查。
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