第节，血管生理

(1/7) 各类血管的功能特点

根据生理功能分类： 1.弹性贮器血管 主、肺动脉主干及其发出的最大分支,使间断的心脏射血变成血管持续血流 2.分配血管    弹性贮器血管以后到小动脉前的分支，将血液分配到各器官 3.阻力血管  毛细血管前阻力血管:小动脉和微动脉 毛细血管后阻力血管:微静脉 4.交换血管: 指真毛细血管 5.容量血管：即静脉血管，在静脉系统可容纳60%-70%的循环血量  6.短路血管：主要分布在手指、足趾等处，与体温调节有关

(2/7) 血流动力学

血流阻力：血液在血管内流动时所遇到的阻力（R表示）。  R= 8 Lη/πr4    η（血液粘滞性）r对R的影响很大     ＊血液粘滞度 影响因素：  1. 红细胞比容（正比）  2. 血流的切率 （反比） 3. 血管口径（口径变小，粘度降低）    4. 温度（反比） （例题） 影响外周血管阻力的主要因素是 （2013）（D） A.血液粘滞性   B.大动脉弹性  C.血管长度    D.小动脉口径

(3/7) 动脉血压与动脉脉搏

血压：指血管内的血液对于单位面积血管壁的侧压力。       1、动脉血压的形成：Q=PA/R     PA =Q.R            ＊前提条件：封闭的血管系统中有足够的血液充盈.    ＊基本条件：心脏射血和外周阻力.    ＊重要条件：大动脉管壁的弹性（在大A弹性贮器作用下，血压波动不大，形成收缩压、舒张压）简单的说起到缓冲作用。

大家弄清几个概念：收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压 平均动脉压：每个心动周期的每一瞬间动脉血压的平均值。大小可不等于舒张压和收缩压之和除于二，而是大约等于舒张压+1/3脉压 收缩压：心室收缩时，主动脉压升高，在收缩期的中期达到最高值，此时的动脉压值称为收缩压。 舒张压：心室舒张时，主动脉压下降，在心舒末期动脉血压的最低值称为舒张压。 脉搏压：收缩压和舒张压的差值称为脉搏压，简称脉压。 一般所说的动脉血压是指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压。 3、动脉血压的影响因素（简单用工工资去理解） 收缩压是刚发工资时候手里的钱，舒张压是快发工资时候手里的钱

（例题） A．收缩压升高    B．舒张压升高  C．收缩压和舒张压升高幅度相同 D．收缩压降低舒张压升高 E．收缩压升高舒张压降低 95．外周阻力和心率不变而每搏输出量增大时，动脉血压的主要变化是（A） 96．每搏输出量和外周阻力不变而心率加快时，动脉血压的主要变化是（B） （例题） 大动脉弹性降低（C）  A.使收缩压与舒张压都升高  B.使收缩压与舒张压都降低  C.使收缩压升高，舒张压降低     D.只使收缩压升高，舒张压无影响   本题考点为动脉血压的影响因素，大动脉弹性降低后，会导致收缩压升高，舒张压降低。

(4/7) 静脉血压和静脉回心血量

 静脉是容量血管，又可调节回心血量. (一)静脉血压 1.正常值：小V：15-20mmHg、下腔V：4.6mmHg、右心房接近0mmHg 2.外周静脉压：指各器官的静脉压。 3.中心静脉压（CVP）：指右心房和腔V在右心房入口处的血压。其变动范围为4-12cm H2O。 CVP的影响因素： 1.心脏射血能力（负相关）    2.静脉回流速度和回心血量（正相关） (二)重力对静脉压的影响：大家看两个概念 静水压：血液受到重力作用，产生静水压  跨壁压：血管壁内外的压力差 (三)静脉血流 1.静脉对血流的阻力很小，仅占整个循环阻力的15%左右。 2.静脉回心血量及其影响因素：主要受外周静脉压和CVP之差的影响。 ① 体循环平均充盈压（正比）  ② 心肌收缩力（正比）  ③ 体位改变（直立变平卧，回心增加）  ④ 骨骼肌的挤压作用（肌肉收缩能回心） 节律收缩会增加回心，持久收缩则减少。 ⑤ 呼吸运动（胸膜腔负压） 体位对回心血量影响的例子： ①患肢抬高→利V回流，防水肿 ②心衰取半卧位→下肢V回心量↓  （∵平卧回心量↑→前负荷↑→肺郁血↑→呼吸困难） ③久蹲突站→血滞留下肢→V回心量↓→心输量↓→Bp↓→脑、视网膜供血不足→暂时的头晕、昏厥，视物不清。 骨骼肌挤压作用的例子： ①长期站立 + V瓣膜的损伤→下肢V曲张。 ②立正久站→下肢V回心量↓+ 精神紧张→虚脱。 中心静脉压(CVP)： 指胸腔内大静脉或右心房的压力。  ⑴正常值：0.39～1.18kPa(4～12cmH2O) 　  ⑵特点：①受重力影响较小 ②高低取决：射血力、V回流速和量  ⑶意义：①反映心功和V回流量     ②控制补液速和量的指标  （如CVP低，常提示输液的量不足） 与射血力呈负相关；与V回流速和量呈正相关。 （例题） 生理情况下，人的中心静脉压升高时见于：（B）（2011） A．心脏射血能力加强   B．体位由直立变为平卧 C．从卧位改为站立   D．由吸气相改为呼气相

(5/7) 微循环

微循环是指微动脉和微静脉之间的血液循环。 组成及功能： ①微A：总闸门 ②后微A：分闸 ③Cap.前括约肌：分闸 ④真Cap.：营养性血管 ⑤通血Cap.：直捷通路 ⑥A-V吻合支：调节体热 ⑦微V：后阻力性Cap.

微循环的自身调节

（例题） 7．在微循环中，主要受局部代谢产物调节的结构是（2008）（C） A．微动脉                          B．直捷通路  C．毛细血管前括约肌                D．真毛细血管

(6/7) 组织液

 (一)组织液的生成    有效滤过压=（毛细血管血压+组织胶体渗透压）-（血浆胶体渗透压+组织液静水压）    A端结果大于0，组织液生成    V端结果小于0，组织液回流     (二)影响组织液生成的因素：        1.毛细血管血压        2.血浆胶体渗透压        3.毛细血管壁通透性        4.淋巴回流 影响组织液生成与回流的因素

(7/7) 淋巴液的生成和回流

1、形成：组织液进入毛细淋巴管即成。  成分：大致与组织液相似，但有其特点         ①来自某一组织的淋巴液成分与该处组织液非常近似；         ②不同组织的淋巴液在成分上并不完全相同；         ③淋巴液内淋巴细胞和蛋白质在不同部位含量有差异；         ④淋巴液中有部分凝血物质，流出体外的淋巴液会凝固。         ⑤毛细淋巴管结构特点：有瓣膜，不能倒流 2、淋巴液的回流       回流动力：管内外压力差       促进因素：肌肉泵、胸内负压、淋巴管泵。    3、生理意义：      1.回收组织液中的蛋白质。      2.运输肠道吸收的脂肪酸和胆固醇。      3.调节血浆和组织液之间的液体平衡。 4.清除组织中的RBC、细菌及异物。